Dwukorzeniowy ząb sieczny szczęki. Opis przypadku

Opis przypadku

Pacjentka w wieku 32 lat zgłosiła się do gabinetu ortodontycznego w celu konsultacji i ewentualnej możliwości leczenia. Po badaniu klinicznym zostało wykonane zdjęcie pantomograficzne w celu ocenienia stanu uzębienia. Na podstawie analizy tego zdjęcia pojawiły się wątpliwości co do prawidłowości przeprowadzonego w przeszłości leczenia endodontycznego zęba 22, choć pacjentka nie podawała występowania dolegliwości bólowych. Stwierdzono, że jego kanał nie został wypełniony w całości. Dodatkowo zwrócono uwagę na koronę tego zęba, której wielkość i kształt zostały zmienione podczas wcześniejszego leczenia, co, jak podaje pacjentka, było spowodowane niewłaściwą estetyką. W celu poszerzenia diagnostyki pacjentka została skierowana na badanie tomografii stożkowej CBCT, podczas którego stwierdzono obecność dwóch odrębnych korzeni oraz dwóch kanałów w zębie 22. Kanał policzkowy wypełniony był na pełną długość roboczą, natomiast kanał podniebienny pozostał nieopracowany i niewypełniony. Drożność kanału podniebiennego była zachowana na całej długości. Korzeń podniebienny biegł bardzo powierzchownie, w obrębie blaszki zbitej podniebiennej szczęki. Przy jego wierzchołku nie stwierdzono uchwytnych radiologicznie zmian zapalnych.

Omówienie

Budowa anatomiczna zębów siecznych bocznych zwykle jest nieskomplikowana. Najczęściej są to zęby jednokorzeniowe i w niemal 100% przypadków mają jeden kanał (7). Zdarza się jednak, że mają dwa, a nawet trzy kanały (1, 8-9). Mimo pozornie prostej budowy zęby te mogą sprawiać trudności w leczeniu z powodu długich, wąskich czy zakrzywionych kanałów. W obrębie tej grupy mogą występować zęby wgłębione (dens in dente) lub bliźniacze, co także może być przyczyną skomplikowanej morfologii (5, 10). Zęby wgłębione w ponad połow...