Ekspansja szczęki wspomagana kortykotomią jako skuteczna metoda leczenia jednostronnego zgryzu krzyżowego u pacjentów dorosłych – opis przypadku

W znieczuleniu nasiękowym (Ubistesin 4% forte – artykaina z epinefryną w stężeniu 1:100 000) skalpelem 15C odpreparowano płat pełnej grubości od strony przedsionka, wykonując cięcia w dnie szczelin dziąsłowych oraz cięcie pionowe w okolicy zatrzonowcowej. Odwarstwienie płata sięgało powyżej wierzchołków korzeni zębów. Za pomocą urządzenia Piezotome Solo Led firmy Satelec i końcówek od CS1 do CS4 z zestawu Crest Splitting wykonano cięcia pionowe blaszki zbitej między korzeniami zębów 22-27, rozpoczynając 2 mm od brzegu wyrostka zębodołowego i sięgając 2 mm powyżej wierzchołków korzeni zębów. Następnie wykonano cięcia poziome nad wierzchołkami korzeni zębów, które łączyły się z cięciami pionowymi. Cięcia sięgały na głębokość blaszki zbitej, nieznacznie penetrując kość gąbczastą w celu wywołania krwawienia. Płat zreponowano oraz ustabilizowano nieresorbowalnymi szwami Dafilon 5/0 na okres 7 dni. Pacjentka otrzymała zestaw pozabiegowy zawierający płyn do płukania jamy ustnej, pastę do zębów Perio-Aid Intensive Care z 0,12% chlorheksydyną oraz specjalną szczoteczkę Vitis Surgical z bardzo miękkimi włóknami do stosowania do momentu usunięcia szwów. Jako profilaktykę okołozabiegową pacjentka otrzymała antybiotyk (1 tabletka Augmentin 1,0) oraz leki przeciwbólowe (1 tabletka Ketonal forte 0,1 i 1 tabletka Paracetamol 0,5). 

Podczas wizyty kontrolnej, 4 dni po zabiegu kortykotomii, pacjentka zgłaszała niewielki obrzęk operowanej okolicy utrzymujący się dwa dni oraz słabe dolegliwości bólowe. Po upływie 7 dni od zabiegu zamontowano aparat stały w łuku górnym (łuk 0,014 NiTi), oddano płytkę dolną z haczykami do wyciągów (ryc. 4a-c) oraz zaktywowano aparat na podniebieniu. W ciągu 4 pierwszych miesięcy terapii wizyty ortodontyczne odbywały się co 2 tygodnie. Leczenie ortodontyczne prowadzono aparatami stałymi cienkołukowymi (zamki Mini Master, American Orthodontics®, system MBT, slot 0,018)....