Fotobiomodulacja laserowa w leczeniu zapalenia błony śluzowej jamy ustnej u pacjenta onkologicznego – opis przypadku

Opis przypadku

62-letni pacjent zgłosił się do Poradni Stomatologii Zachowawczej i Chorób Przyzębia w Zabrzu ze zmianami w postaci owrzodzeń na błonie śluzowej specjalnej języka. Ponadto u pacjenta występowała suchość jamy ustnej, a z powodu silnych dolegliwości bólowych pacjent nie był w stanie przyjmować pokarmów stałych. W przeciągu trzech miesięcy pacjent utracił 5 kilogramów masy ciała. Pacjent od wielu lat był leczony onkologicznie. W 2016 r. u chorego zdiagnozowano chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL, diffuse large B-cell lymphoma). Pacjent został wówczas zakwalifikowany do siedmiu cykli chemioterapii R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizolon). W 2018 r. w kontrolnym badaniu PET zaobserwowano nieprawidłowy wychwyt znacznika w obrębie węzłów chłonnych po obu stronach przepony, jednoznaczny ze wznową choroby. W związku z powyższym u pacjenta ponownie wdrożono siedem cykli chemioterapii. Ze względu na brak remisji, w maju 2019 r. przeprowadzono przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych. We wrześniu 2019 r. kontrolne badanie PET wykazało progresję choroby nowotworowej. W grudniu 2019 r. zdecydowano o kontynuacji chemioterapii wg schematu R-B (rytuksymab, bendamustyna) w czterech cyklach. Na tym etapie leczenia u pacjenta rozwinęły się objawy zapalenia błony śluzowej jamy ustnej. Chorobą współistniejącą u pacjenta było nadciśnienie tętnicze – dobrze kontrolowane i ustabilizowane farmakologicznie (Lozap).

W badaniu zewnątrzustnym nie stwierdzono nieprawidłowości w obrębie skóry twarzy. Węzły chłonne podoczodołowe, podżuchwowe i szyjne powierzchowne były obustronnie powiększone, niebolesne, przesuwalne względem skóry i podłoża. Nie stwierdzono patologii w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych, a ujścia nerwu trójdzielnego nie były bolesne palpacyjnie....