Intruzja ortodontyczna wspomagana zakotwiczeniem szkieletowym w leczeniu interdyscyplinarnym u pacjentów periodontologicznych – opis przypadków

Podczas intruzji zębów następuje obniżenie wysokości kości wyrostka zębodołowego, w wyniku czego korzeń pozostaje osadzony w kości na poziomie sprzed leczenia ortodontycznego. Oznacza to, że kość podąża za zębem podczas intruzji. Potwierdzają to obserwacje Bellamy na podstawie badania wpływu intruzji na poziom kości wyrostka u 43 pacjentów [18]. Vanarsdall [19] podaje, że dla tkanek przyzębia korzystniejsza jest ekstruzja zęba niż intruzja, ponieważ kość odkładana jest w strefach pociągania, a nie w strefach nacisku, które występują podczas intruzji. Odmienne wyniki swoich badań zaprezentowała Cardaropoli [20], która przeprowadziła intruzję u 10 pacjentów z zaawansowanym zapaleniem przyzębia. Wykazała ona zwiększenie średniej odległości między wierzchołkiem zęba a brzegiem wyrostka kostnego z 7,05 mm do 9,01 mm, co przeczy teorii o zaniku wyrostka zębodołowego podczas intruzji zębów. Zmniejszenie ubytków kostnych podczas intruzji zębów siecznych u pacjentów z agresywnym zapaleniem przyzębia zaobserwował także Khorsand [6]. Wśród mechanizmów odpowiedzialnych za zmniejszenie ubytków kostnych przez apozycję kości przy zębach intrudowanych wymienia się między innymi napięcie włókien ozębnej i tworzenie w ten sposób naturalnej ochrony przed wnikaniem komórek nabłonka odpowiedzialnych za tworzenie długiego przyczepu nabłonkowego (działanie imitujące sterowaną regenerację tkanek) [6] oraz zwiększoną aktywność komórek więzadeł ozębnej odpowiedzialnych za tworzenie kości. Większość badań nad intruzją zębów i jej wpływem na tkanki przyzębia dotyczy skojarzonego leczenia periodontologiczno-ortodontycznego z zabiegiem regeneracyjnym poprzedzającym intruzję zębów. Wyniki takiego schematu leczenia potwierdzają odbudowę struktur przyzębia z tworzeniem nowego przyczepu łącznotkankowego oraz kości wyrostka zębodołowego [21]. Badania wykazują, że głębokość kieszonek przyzębnych podczas aktywnej fazy leczenia ortodontycznego nieznacznie zwiększa się na sk...