Wpływ palenia papierosów na proces gojenia pozabiegowego

Wpływ na fazę drugą, proliferacyjną

Zaprzestanie palenia przed zabiegiem chirurgicznym w obrębie jamy ustnej pozwala w pewnym stopniu przywrócić prawidłowy przebieg fazy zapalnej. Następująca po niej faza proliferacyjna nadal pozostaje zaburzona. W fazie tej dochodzi do spadku syntezy i odkładania kolagenu, co może upośledzać angiogenezę w obszarze rany. Na powstawanie nowego nabłonka i naskórka wpływają reaktywne formy tlenu i toksyny w dymie tytoniowym, które mogą powodować uszkodzenie śródbłonka naczyniowego i upośledzoną migrację neutrofili i monocytów (10). Dodatkowo palenie hamuje proces proliferacji fibroblastów. Komórki te wytwarzają niezbędne białka strukturalne, takie jak fibronektyna kolagenowa, która jest potrzebna do tworzenia tkanki ziarninowej i epitelializacji (17). W efekcie zaburzony zostaje proces wypełniania rany tkanką łączną.

Wpływ palenia na fazę trzecią

Kolagen jest podstawowym białkiem strukturalnym, które wpływa na zamykanie się rany i wytrzymałość blizny. Badania wykazały, że u palaczy jego produkcja jest zmniejszona (18). Tytoń całkowicie spowalnia produkcję kolagenu, osłabia tkankę bliznowatą i pozostawia uzdrowione tkanki bardziej podatne na ryzyko kolejnych urazów (19). U palaczy powstała w procesie gojenia blizna ma gorsze utkanie i właściwości mechaniczne, w porównaniu do osób niepalących.

Niedotlenienie (hypoxia)

Zmniejszona liczba erytrocytów prowadzi do niedostatecznej dostępności tlenu, co powoduje gorsze utlenowanie bądź, w skraj...