Kobieta ciężarna w gabinecie dentystycznym – przegląd piśmiennictwa

Diagnostyka

Podczas diagnozowania pacjentki ciężarnej przeprowadzamy badanie podmiotowe, przedmiotowe oraz badania dodatkowe, a w wywiadzie ogólnym uwzględniamy pytania dotyczące ciąży. Warto zwrócić uwagę na nawyki i zmiany w diecie ciężarnej, które mogą stanowić czynnik próchnicy, zachowania higieniczne oraz dolegliwości w jamie ustnej, np. obrzęk dziąseł, krwawienie, kserostomię czy ból zębów.

Diagnostyka radiologiczna

Zdjęcie rentgenowskie pacjentce ciężarnej wykonuje się w konkretnie uzasadnionych klinicznie przypadkach przy zachowaniu wszelkich środków ostrożności. Należy rozważyć, czy korzyści przewyższają ryzyko ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie. Jeśli brak jest szczególnych wskazań, najczęściej odracza się wykonanie zdjęcia RTG. Nie dotyczy to jednak pacjentek, które posiadają zmiany zapalne w obrębie miazgi czy tkanek okołowierzchołkowych. Taki ostry stan w jamie ustnej wymaga natychmiastowego leczenia i wykonania zdjęć RTG w celu prawidłowej diagnostyki. Zdjęcia powinny być wykonane aparatem RTG najwyższej jakości i w możliwie najmniejszej ilości, która pozwoli na rozpoznanie kliniczne. Międzynarodowa Komisja Ochrony Radiologicznej (International Commission on Radiological Protection – ICRP) określiła tę dawkę akronimem ALARA (ang. As Low As Resonably Achievable). Szkodliwość ekspozycji na promieniowanie jonizujące zależy od stadium ciąży i wartości dawki pochłoniętej. Ryzyko radiacyjne jest największe w okresie organogenezy, nieco mniejsze w drugim trymestrze ciąży, a najmniejsze w ostatnim trymestrze. Zaburzenia mogą wystąpić po przekroczeniu progu 100-200 mSv lub więcej i są przeważnie związane z zaburzeniem działania centralnego układu nerwowego. Jednorazowa dawka promieniowania podczas...