Kostniwiak zlokalizowany w szczęce

OMÓWIENIE

Kostniwiak jest guzem, który częściej zlokalizowany jest w żuchwie niż w szczęce u osób młodych. Celowe więc było opisanie przypadku obecności ww. guza zlokalizowanego w szczęce u osoby w wieku podeszłym.

Opisywana zmiana jest guzem zębopochodnym, którego wzrost jest powolny, zwykle bezobjawowy (7). Jednak badania Brannona i wsp. (4) wykazały, że u niemal połowy pacjentów z grupy badanej wystąpiły objawy obecności kostniwiaka w postaci obrzęku i dolegliwości bólowych. Podobnego zdania są Huber i Folk (8). Natomiast Bilo- deau i wsp. (9) do symptomologii kostniwiaków zaliczają parestezje i ruchomość zębów. Obecność objawów guza potwierdza również opisany przez nas przypadek, gdzie ból i obrzęk były powodem zgłoszenia się pacjentki do lekarza stomatologa.

W obrazie radiologicznym kostniwiak występuje jako dobrze ograniczona zacieniona masa związana z korzeniem zęba. Towarzyszy temu obecność przeziernej otoczki wokół guza w postaci rąbka. Widoczne radiologicznie związanie z korzeniem zęba jest zdaniem wielu autorów cechą niemal patognomoniczną (7, 8, 10). Dodatkowo w obrazie radiologicznym widać cechy resorpcji korzenia, zatarcie granicy między ozębną a powierzchnią korzenia oraz przemieszczenia sąsiednich zębów (8, 10, 11).

Barnes i wsp. (12) są zdania, że w obrazie makroskopowym kostniwiaka tworzy się okrągła lub owalna masa związana z jednym lub kilkoma korzeniami zęba. Potwierdza to opisany przez nas przypadek, gdzie guz został usunięty wraz z przylegającym zębem. Cecha ta pozwala również różnicować kostniwiaka od kostniaka. Oba guzy mają podobny obraz kliniczny i radiologiczny, lecz ten drugi nie jest związany z przylegającym zębem (3, 13). W obrazie mikroskopowym kostniwiak zbudowany jest z warstw ...