Leczenie dwuetapowe – nadal aktualna strategia? Opis przypadku

Przebieg leczenia (główne stadia)

Etap 1

Poszerzanie i zmiana kształtu górnego łuku zębowego, rotacja górnych zębów trzonowych: quad-helix przez 6 miesięcy (ryc. 5a-e, s. 8).

Kontrola ustawienia zębów górnych: łuk pomocniczy (4 x 2, Elgilloy Blue®) przez 3 miesiące.

Eliminacja zgryzu głębokiego, uszeregowanie zębów w żuchwie, reedukacja czynnościowa: prefabrykowany aparat z elastomeru Multi-P Low przez 6 miesięcy (ryc. 6a-c, s. 9) [18].

Kluczowym elementem etapu 1 było zastosowanie aparatu poprawiającego czynność mięśni w celu kontroli symetrii twarzy oraz prawidłowej konfiguracji pi nowej, a także do stymulacji wzrostu żuchwy. Aparat ten dodatkowo zlikwidował ustny tor oddychania, tym samym zapobiegając rotacji żuchwy ku tyłowi, co z kolei mogłoby prowadzić do nadmiernej rozbieżności podstaw kostnych. Aparat czynnościowy pozwolił też na odzyskanie zgodności linii środka dolnego łuku zębowego z linią twarzy i zapobiegł dalszym przesunięciom żuchwy.

Całkowity czas leczenia w pierwszym etapie: 13 miesięcy.

Brak retencji pomiędzy 1. i 2. etapem.

Etap 2

Aparaty stałe.

W szczęce: zamki w systemie Rotha (0,018’’ x 0,025’’), dwa łuki ciągłe: 0,016’’ x 0,022’’ Titanol Low Force®, 0,018’’ x 0,025’’ TiNb (Ormco®) (ryc. 7a-d, s. 9).

W żuchwie: aparaty językowe 2D (ryc. 7e, s. 9), 2 łuki: 0,010’’Titanol Low Force...