Leczenie endodontyczne zębów ze znaczną krzywizną kanałów – opis przypadku

Podjęto decyzję o jednoseansowym leczeniu kanałowym. Uzyskano zgodę pacjentki na zabieg. Po znieczuleniu miejscowym nasiękowym pod kontrolą mikroskopu zabiegowego w osłonie koferdamu udrożniono cztery kanały przy użyciu narzędzi palcowych C-Pilot (f. VDW, Polska) i pilników K (f. Poldent, Polska), a następnie poszerzono je maszynowo przy pomocy pilników PathFile (f. Dentsply, Szwajcaria). Kanały korzeniowe opracowano chemo-mechanicznie narzędziami ProTaper Gold (f. Dentsply, Szwajcaria) wg parametrów: MB1 (21/30/06), MB2 (20,5/25/06), PD (19/30/06), P (22/35/06). Zastosowano następujący protokół płukania: podchloryn sodu 2% (Chloran, f. Chema-Elektromet, Polska) z aktywacją ultradźwiękami, kwas cytrynowy 40% (f. Chema-Elektromet, Polska) z aktywacją ultradźwiękami, chlorheksydyna 2% (Gluxodent, f. Chema- Elektromet, Polska). Kanały wypełniono ostatecznie metodą płynnej fali, systemem termicznym z uszczelniaczem AdSeal (f. Meta Biomed, Republic of Korea). Pacjentkę skierowano na zdjęcie zębowe kontrolne, na którym stwierdzono poprawne wypełnienie kanałów (fot. 2). Zalecono kontrolę po 3, 6 i 12 miesiącach. Podczas badania na wizytach po 3 i 6 miesiącach nie stwierdzono zmian patologicznych w badaniu klinicznym i radiologicznym (fot. 3).

Dyskusja

Istotny wpływ na powodzenie leczenia kanałów zakrzywionych ma nie tylko prawidłowe opracowanie komory oraz części przykoronowej, czyli tzw. dostępu koronowego, zapewniające prostolinijny dostęp do pozostałej części kanału, ale również rodzaj zastosowanych do jego opracowania narzędzi. Przed przystąpieniem do pracy narzędziami maszynowymi należy opracować kanał instrumentami ręcznymi na długość roboczą minimum do rozmiaru 10 wg ISO. Polecane są narzędzia ze stali zmodyfikowanej, z tytanu lub ze stopu niklowo-tytanowego (NiTi). Stalowe narzędzia ręczne można dogiąć zg...