Powikłania w leczeniu endodontycznym

Perforacje

Przez perforację rozumie się patologiczne połączenie między tkankami przyzębia a środowiskiem systemu korzeniowego zęba (11). Najczęstszą przyczyną perforacji są błędy lekarskie. Perforacje w obrębie komory są spowodowane nietypowym usytuowaniem zęba na szczycie wyrostka zębodołowego, protruzją, retruzją, rotacjami oraz przechyleniem w kierunku luki po usuniętym sąsiednim zębie (11). Znacznym utrudnieniem jest też leczenie zębów przez koronę protetyczną. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia perforacji zaleca się otwarcie komory zęba wiertłem bezpiecznym z nietnącym wierzchołkiem na końcówce wolnoobrotowej (11).

Nieumiejętna praca narzędziami endodontycznymi (zarówno ręcznymi, jak i maszynowymi), nieprawidłowa budowa zęba, obliteracja jam zębowych, zakrzywienie kanałów, nieumiejętne próby udrażniania i usuwania złamanych narzędzi ze światła kanału to najczęstsze przyczyny perforacji korzeni (11).

Perforacje leczone są metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi. Leczenie zachowawcze polega na eliminacji infekcji bakteryjnej oraz zmian patologicznych i szczelnym zamknięciu perforacji (obecnie MTA jest preparatem stosowanym z wyboru).

Kiedy metody zachowawcze okażą się nieskuteczne, należy wdrożyć leczenie chirurgiczne – hemisekcję, radektomię, premolaryzację, ekstrakcję (12). W każdym przypadku należy wnikliwie ocenić stan zęba i możliwość jego późniejszej odbudowy (12).

Odma podskórna

Odma podskórna powstaje wskutek przeniknięcia powietrza do tkanki podskórnej i rozprzestrzenienia się w niej w krótkim czasie po jego wtłoczeniu przez kanał korzeniowy bądź szczelinę dziąsłową w obrębie górnych zęb...