Jak uzyskać naturalny efekt estetyczny, wymieniając dotychczasowe wypełnienia klasy IV przy użyciu tylko dwóch odcieni materiału kompozytowego?

Prezentacja przypadku

48-letnia kobieta zgłosiła się w celu wymiany 15-letnich wypełnień w przednich zębach szczęki (ryc. 1 i 2). Pacjentka nie była zainteresowana licówkami porcelanowymi, nie zgadzała się też na zbędne usuwanie tkanek zębów. Interesowały ją tylko odwracalne i umożliwiające naprawę metody odbudowy.

Planowanie leczenia

Przed usunięciem starych wypełnień kompozytowych przeanalizowano zwarcie pacjentki. Przeprowadzono wszechstronne badanie wewnątrzustne, z uwzględnieniem wywiadu stomatologicznego, zdjęć radiologicznych i fotograficznych. Pacjentka była ogólnie zdrowa, nie stwierdzono przeciwwskazań do bezpośredniej odbudowy zębów 11 i 21 przy użyciu materiału kompozytowego.

Przeanalizowano cechy morfologiczne, histologiczne i optyczne zębów. W celu doboru odpowiedniego koloru materiału kompozytowego do odbudowy ubytków zastosowano przymiarkę kolorów A1 i A2 materiału GrandioSO (VOCO) na zębach 11 i 21. Pozwoliło to dentyście na wybór odpowiednich odcieni (ryc. 3 i 4). Kolor A2 zamierzano wykorzystać jako językową warstwę szkliwną, natomiast kolor A1 – jako ostateczną warstwę kompozytu.

Schemat preparacji

Przed usunięciem istniejących wypełnień kompozytowych pobrano wyciski i odlano model diagnostyczny, na którym przeprowadzono próbną korektę przy pomocy wosku (ryc. 5). Ten sam model wykorzystano także do wykonania klucza z masy wyciskowej o wysokiej lepkości (Registrado X-tra, VOCO). Klucz ten po umieszczeniu w jamie ustnej stanowił punkt odniesienia podczas nakładania materiału kompozytowego (ryc. 6). Klucz ułatwiał także zachowanie krawędzi w miejscu przejścia powierzchni wargowy...