Niechirurgiczna interwencja ortodontyczna z wykorzystaniem techniki łuku prostego ze wspomaganiem miniśrubami w przypadku poważnej wady klasy II z towarzyszącym zgryzem krzyżowym tylnym

Plan leczenia

Po pierwsze, konieczne było poszerzenie górnego łuku zębowego, najlepiej przy użyciu aparatu typu quad helix. Następnie, po zakończeniu poszerzania łuku i wyrównywania zębów, przeprowadzono ekstrakcję obu pierwszych zębów przedtrzonowych górnych. Dokonano też przesunięcia dolnego trzonowca, aby zamknąć przestrzeń po wcześniejszej ekstrakcji w dolnym łuku i umożliwić wyrżnięcie się trzeciego trzonowca we właściwym miejscu. Ostatecznie dla utrwalenia uzyskanych wyników zastosowano na łuku górnym ruchome retainery i na łuku dolnym retainer stały.

Przebieg leczenia

Leczenie rozpoczęto założeniem pierścieni i zamocowaniem zmodyfikowanych dwuwymiarowych wstępnie wyregulowanych zamków edgewise, o slocie 0,018” na siekaczach i kłach oraz 0,022” na zębach przedtrzonowych i trzonowych (3M Unitek, USA). Preskrypcję Rotha połączono z zacementowaniem aparatu stałego quad helix. Wypoziomowanie i wyrównanie uzyskano techniką łuku prostego, którą zaaplikowano w następującej kolejności: 0,012” NiTi, 0,014” NiTi, 0,016” NiTi i 0,016 x 0,025” Niti, a następnie użyto stali nierdzewnej.

Po zakończeniu poszerzania łuku górnego dokonano ekstrakcji obu pierwszych przedtrzonowców górnych. W znieczuleniu miejscowym założono po obu stronach między drugim przedtrzonowcem a pierwszym trzonowcem górnym miniśruby o średnicy 1,6 mm i długości 8 mm (3 M Unitek, USA). Całościowej retrakcji zębów przednich dokonano za pomocą zamkniętej sprężyny niklowo- tytanowej o wartości siły 150 g po każdej stronie, zamocowanej do ramienia długości 5 mm, usytuowanego mezjalnie w stosunku do kła. W fazie retrakcji stosowano sztywny łuk ortodontyczny ze stali nierdzewnej (0,018 x 0,022”). Sprężynę aktywowano co 3 tygodnie do czasu...