Charakterystyka zapalenia zatok szczękowych na podstawie dwuletnich badań retrospektywnych opisów przypadków z Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej i Plastycznej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku

Nieinwazyjna forma aspergilozy, tzw. grzybniak, o bezobjawowym przebiegu w Klinice Chirurgii Twa­rzowo-Szczękowej Uniwersyteckiego Szpitala w Bia­łymstoku, leczona jest jedynie chirurgicznie. Diagnoza grzybicy inwazyjnej lub zajęcie masami grzybiczymi pozostałych zatok wpływa na wybór leczenia pacjenta miejscowo (chirurgicznie) i ogólnie (farmakoterapia). Olczak-Kowalczyk i wsp. (1) zaprezentowali przypadek infekcji Aspergillus fumigatus u 9-letniej pacjentki z prze­wlekłą chorobą ziarniniakową obejmującą: skórę twarzy, błonę śluzową jamy ustnej, tkanki przyzębia oraz kość przysieczną, w którym zastosowanie farmakologicznego leczenia przeciwgrzybiczego w połączeniu z leczeniem chirurgicznym zapobiegło dalszemu rozwojowi infek­cji i spowodowało powolne cofanie się zmian zapal­nych. Wytyczne przedstawione przez Stevens i wsp. (18) również dotyczą kombinacji farmakoterapii z interwen­cją chirurgiczną. Wśród zaleceń podkreślony jest fakt, że jedynie chirurgiczne oczyszczenie zatoki może być wystarczającym leczeniem immunokompetentnych pacjentów, jednak u chorych z neutropenią zwiększa ich śmiertelność. Według Rodrigues i wsp. (3) asymp­tomatyczna obecność antrolitów u pacjenta wymaga jedynie jego regularnej kontroli. Dopiero w przypad­ku wystąpienia infekcji, bólu twarzy, niedrożności nosa, ropnej lub krwawej wydzieliny o nieprzyjemnym za­pachu z nosa zalecana jest interwencja chirurgiczna w celu oczyszczenia zatoki. Przedstawiony przez niego przypadek dotyczył 62-letniego pacjenta, bezzębnego od 20 lat, z pojawiającymi się okresowo objawami (bóle głowy, posmak ropy). Według Costa i wsp. (7) w 30-50% przypadków dochodzi do uszkodzenia ścian kostnych zatok oraz przechodzenia procesu wewnątrzczaszkowo lub do oczodołu.

W celach diagnostycznych w Klinice Chirurgii Twarzo­wo-Szczękowej Uniwersyteckiego Szpitala w Białymsto­ku najczęściej wykonywanym zdjęciem rentgenowskim był pantomog...