Obecne koncepcje dotyczące odbudowy zębów po leczeniu endodontycznym ze szczególnym uwzględnieniem wkładów kompozytowych wzmacnianych włóknem szklanym – przegląd piśmiennictwa

Bardzo ważna jest znajomość poszczególnych etapów postępowania klinicznego w przypadku odbudowy koron zębów leczonych endodontycznie przy użyciu ww. wkładów, ponieważ niewłaściwa kolejność lub pominięcie któregoś z kroków mogą skutkować niedostateczną adhezją odbudowy, a co za tym idzie – odcementowaniem wkładu.

Etapy postępowania klinicznego:

1. Izolacja pola zabiegowego – koferdam.
2. Odpowiednie opracowanie i oczyszczenie komory zęba, czyli usunięcie zębiny próchnicowej różyczką na mikrosilniku oraz ewentualnego materiału tymczasowego lub podkładowego, najkorzystniej przy użyciu końcówek ultradźwiękowych.
3. Opracowanie kanału pod wkład powinno być oszczędne, bez nadmiernego usuwania zębiny korzeniowej, by nie osłabiać zęba. Czynność tę najczęściej przeprowadzamy wiertłami typu reamers dedykowanymi do poszczególnych rozmiarów wkładów. W ostatnich latach pojawiły się badania, które pokazały, że wypełnienie kanału oraz zacementowanie wkładu mogą odbyć się na jednej wizycie, pod warunkiem że:
   
   • zadbamy o właściwą ilość materiału w części przywierzchołkowej kanału,
   • dokładnie oczyścimy ściany kanału z resztek gutaperki w odcinku, w którym ma przylegać cement,
   • odpowiednio skondensujemy gutaperkę podczas wypełnienia kanału.
   Powyższe czynności pozwolą zmniejszyć ryzyko powstawania mikroprzecieku bakteryjnego.
4. Dobór odpowiedniego wkładu – istnieje wiele opinii różnych autorów dotyczących rozmiaru oraz długości wkładu względem długości korony lub korzenia. Najczęściej jednak uznaje się, że:
   
   • powinno się zostawić 4-5 mm gutaperki w części przywierzchołkowej kanału i do tego poziomu wprowadzić wkład,
   • w przypadku korzeni długich wkład powinien stanowić ¾ długości korzenia,
   • by nie wywołać zbyt dużego nacisku na zębinę korzeniową, wkład powinien sięga...