Omdlenie – błahostka czy wyzwanie?

Nadwrażliwość zatoki szyjnej

Inną przyczyną omdlenia jest nadwrażliwość zatoki szyjnej (łac. syndrome sinus carotici). Spowodowana jest nadwrażliwością baroreceptorów zlokalizowanych w zatoce tętnicy szyjnej. Wskutek mechanicznego ich podrażnienia (ucisk, skręt głowy) może dojść do spadku tętna, ciśnienia krwi, a w skrajnych przypadkach do zatrzymania akcji serca. Najczęściej występuje ona u pacjentów ze zmianami w układzie krążenia, zwłaszcza o charakterze miażdżycowym.

Hiperwentylacja

Zwiększona wentylacja płuc wywołana stresem. W jej trakcie zwiększona ilość powietrza wnika do pęcherzyków płucnych (pobudzona wentylacja pęcherzykowa), powodując hipokapnię (zmniejszenie pCO2), która staje się w tym momencie największym problemem, ponieważ powoduje obkurczenie naczyń mózgowych i tym samym upośledzenie przepływu krwi przez mózg. Stan taki po- woduje tzw. „mroczki” przed oczyma, występują zawroty głowy, szum w uszach, osłabienie mięśniowe. W zależności od stopnia nasilenia hiperwentylacji mogą wystąpić: odrętwienie, mrowienie, bóle głowy i w klatce piersiowej, nerwowość, lekkie otępienie, a nawet omdlenie.

Do przyczyn omdleń należy także zaliczyć niedostateczną czynność serca jako pompy, w tym tachykardie (zwłaszcza zespół niedomogi węzła zatokowego), bradyarytmie (szczególnie bloki węzła AV w zespole Adamsa-Stokesa), ostre zespoły wieńcowe, a także zatorowość płucną.

Różnicowanie

Omdlenie należy różnicować z:

• hipoglikemią – na ogół powoduje stopniową utratę przytomności, która ustępuje dopiero po podaniu glukozy; cukrzyca w wywiad...