Ortodontyczna korekcja transpozycji połączonej z zatrzymaniem zębów

Analiza cefalometryczna wykazała relację szkieletową kl. II z kątem ANB (punkt A – nasion – punkt B) 6° oraz prawie prawidłowy wzorzec wzrostu (FMA 26°; SN-GoGn 29°), wychylony i znajdujący się w niemal prawidłowej pozycji lewy centralny ząb sieczny szczęki, ustawione w prawidłowych miejscach i pod prawie prawidłowym kątem zęby sieczne żuchwy, rozwarty kąt nosowo-wargowy (105°) i lekko wystające wargi (ryc. 3).

Zdjęcia pantomograficzne i zgryzowe potwierdziły zatrzymanie prawego siekacza centralnego i kła wraz z transpozycją prawego kła i siekacza bocznego w łuku szczęki. Trzecie zęby trzonowe były obecne we wszystkich kwadrantach, a wysokość kości wyrostka zębodołowego generalnie mieściła się w granicach normy (ryc. 3).

2.2. Cele i możliwości leczenia

Pacjentowi zaproponowano następujące opcje leczenia:

Opcja 1: ekstrakcja zatrzymanego prawego siekacza centralnego i kła, a następnie ortodontyczne otwarcie przestrzeni pod protezę wspartą na implancie. W tej opcji pacjent musiałby poczekać co najmniej 4-5 lat do wszczepienia implantu, a w takiej sytuacji istniało duże ryzyko zaniku kości wyrostka zębodołowego. Aby uniknąć przemieszczenia sąsiednich i przeciwstawnych zębów, mogły być potrzebne przeszczep materiału kostnego i ortodontyczne utrzymanie przestrzeni do chwili wszczepienia implantu (16).

Opcja 2: utworzenie przestrzeni i chirurgiczne odsłonięcie zatrzymanych zębów, a następnie trakcja ortodontyczna oraz wyrównanie kła z pozostawieniem go w miejscu siekacza bocznego i sprowadzenie prawego siekacza centralnego szczęki w jego należne miejsce. Ta opcja wiązałaby się z krótszym czasem leczenia, lecz lewy kieł i siekacz boczny szczęki wymagałyby zmiany kszt...