Pacjent hematologiczny w gabinecie stomatologicznym

Ostra białaczka szpikowa

Ostra białaczka szpikowa (AML) to nowotwór złośliwy układu białokrwinkowego. Komórki dominujące wówczas we krwi oraz w szpiku powstają na skutek proliferacji klonu stransformowanych komórek (1). Charakterystyczne są zajęcie krwi, szpiku i innych tkanek przez niekontrolowaną klonalną proliferację nowotworowych prekursorów hematopoezy oraz zaburzenia w wytwarzaniu prawidłowych komórek krwi (2, 3).

Mogą one również upośledzać funkcje innych narządów na skutek tworzenia nacieków. Niestety etiologia jest nieznana. Białaczki stanowią 5% wszystkich nowotworów wśród osób dorosłych. Około 80% białaczek ostrych to właśnie AML (3, 4). Naciekanie szpiku przez komórki białaczkowe prowadzi do niewydolności prawidłowej hematopoezy, a w konsekwencji do niedokrwistości, małopłytkowości i neutropenii (5). Pacjent jest osłabiony oraz gorączkuje. Objawy są związane zarówno z niedokrwistością, jak i upośledzeniem odporności. Należy pamiętać także o objawach skazy krwotocznej, leukostazy oraz spowodowanych nacieczeniem różnych narządów czy także o bólach brzucha i objawach otrzewnowych (1). Jama ustna może być miejscem pierwszej manifestacji objawów AML. Zmiany te są najczęściej rozpoznawane jako stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej z wyróżnieniem zmian pierwotnych (które są związane z zaburzeniami hematologicznymi), wtórnych (są to m.in. zakażenia drobnoustrojami) oraz zmian zapalnych spowodowanych leczeniem AML, czyli objawów ubocznych po chemioterapii i dolegliwości po transplantacji szpiku kostnego.

Do zmian pierwotnych w jamie ustnej u chorych na AML zalicza się wiele objawów. Najczęściej pojawiają się samoistne krwawienia i przerost dziąseł. Dziąsła w przebiegu choroby są gąbczaste, niejednokrotnie oddzielające się od powierzchni zębów. Począ...