Pacjent z depresją w gabinecie stomatologicznym w czasie pandemii COVID-19

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors – SNRI)

SNRI są często wybierane jako leki pierwszego wyboru w leczeniu depresji. Do tej grupy należą m.in. wenlafaksyna i duloksetyna (41). Hamują zarówno wychwyt zwrotny serotoniny, jak i noradenaliny (42). Badania sugerują, że stosowanie SNRI wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia suchości w jamie ustnej w porównaniu do SSRI (40).

SARI – antagoniści receptorów serotoninowych 5-HT2 i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Do podanej grupy należy trazodon (43). Dokładny mechanizm działania trazodonu na objawy depresji nie jest w pełni poznany, ale prawdopodobnie jest związany z wpływem leku na aktywność serotoninergiczną w ośrodkowym układzie nerwowym. Dowody uzyskane z badań klinicznych i danych przedklinicznych wskazują, że wpływ trazodonu na objawy depresyjne można przypisać jednoczesnemu hamowaniu transportera serotoniny i antagonizmowi receptorów 5-HT2A i 5-HT2C. Sugeruje się, że synergistyczne działanie trazodonu na te receptory wzmacnia działanie przeciwdepresyjne leku i poprawia tolerancję leku ze względu na zmniejszone skutki uboczne obserwowane w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, w tym SSRI (44). Metaanaliza, którą przeprowadzili Cappeta i wsp., wykazała, że jego stosowanie wiązało się z niewielkim ryzykiem kserostomii (40). Wykazano, że trazodon może powodować hipotonię ortostatyczną z omdleniami oraz że jednoczesne podawanie z aspiryną, NLPZ, lekami przeciwpłytkowymi, warfaryną lub innymi antykoagulantami zwiększa ryzyko krwawienia, zwłaszcza w przewodzie pokarmowym (44).

Leczenie pacjentów cierpiących z powo...