Pełna rehabilitacja protetyczna za pomocą wspartej na implantach protezy hybrydowej uzębienia szczęki z wykorzystaniem materiału wzmocnionego włóknami zamiast konwencjonalnego PMMA

Etap leczenia chirurgicznego

Po diagnostyce klinicznej i radiologicznej, w tym tomografii komputerowej, uznano, że pacjentka jest odpowiednim kandydatem do odbudowy wspartej na implantach. Zaplanowano odbudowy uzębienia szczęki i żuchwy z odtworzeniem zarówno tkanek twardych, jak i miękkich. W związku z tym w miejscach zębów: 15, 13, 11, 16, 26, 23 i 21, wszczepiono według protokołu zalecanego przez producenta 7 implantów tytanowych z wewnętrznym połączeniem heksagonalnym (WIS, Merate, Włochy) (ryc. 2-3). Zastosowano strategię dwuetapową, pozostawiając implanty do wgojenia pod dziąsłem. Po czteromiesięcznym okresie osteointegracji dokonano nacięcia wyrostka zębodołowego i założono śruby gojące. Odpreparowano i przesunięto w kierunku dokoronowym płat z tkanki miękkiej podniebienia, aby ułatwić przyrost tkanki łącznej i bez naprężeń zamknąć płat wokół śrub gojących (ryc. 4).

Etap leczenia protetycznego

Tkanki miękkie wokół śrub gojących pozostawiono do całkowitego zagojenia przez 3 tygodnie po drugim zabiegu. Pobrano wyciski techniką pick-up (łyżki otwartej) i wykonano przymiarkę na nawoskowaniu w celu ilościowego oszacowania pionowego wymiaru zgryzu i oceny pod kątem estetycznym. Aby ustalić ustawienie zębów, przeprowadzono przymiarkę pełnej protezy z zębami plastikowymi. Taka konfiguracja ustala brzeg twarzowy przyszłego nawoskowania, a także pomaga technikowi w stworzeniu komputerowego projektu protezy hybrydowej, symulującego ostateczną odbudowę protetyczną (ryc. 5).

Podbudowa z porcelany na metalu została wykonana w technologii CAD/CAM, po czym poddano ją spiekaniu laserem w celu utworzenia rowków retencyjnych, zwiększających retencję mechaniczną między metalem a materiałem kompozytowym. Oprócz retencji me...