Postępowanie po urazie zębów – opisy przypadków zwichnięć całkowitych i częściowych zębów. Leczenie chirurgiczno-ortopedyczne

Po przeprowadzonym badaniu klinicznym i radiologicznym podjęto decyzję o reimplantacji zęba 21 oraz zastosowaniu unieruchomienia za pomocą indywidualnie doginanej szyny drucianej. Ze względu na długi czas przebywania zęba 21 poza zębodołem zastosowano leczenie endodontyczne przed reimplantacją. W Poradni Stomatologii Zachowawczej z Endodoncją Uniwersytetu Medycznego w Lublinie kanał został wypełniony metodą kondensacji bocznej ćwiekami gutaperkowymi oraz Endomethasone N. Po wypełnieniu wykonano resekcję wierzchołka korzenia oraz stożkowato poszerzono zakończenia kanału, w którym umieszczono materiał MTA. Następnie ząb został umieszczony na 5 minut w 3-proc. roztworze kwasu cytrynowego, po czym na 20 minut w 2,5-proc. roztworze fluorku sodu i na kolejne 20 minut w roztworze antybiotyku (1 g Duomox rozpuszczony w soli fizjologicznej na sterylnej szalce Petriego). Po przepłukaniu przez pacjentkę jamy ustnej 0,02-proc. roztworem chlorheksydyny w znieczuleniu nasiękowym 2-proc. lidokainą z noradrenaliną delikatnie usunięto skrzep z zębodołu, po przepłukaniu zębodołu solą fizjologiczną dokonano reimplantacji zęba 21. Zabieg wykonano w osłonie antybiotykowej. Następnie zastosowano unieruchomienie zębów na odcinku od kła do kła za pomocą indywidualnie doginanej szyny drucianej przyklejonej do powierzchni przedsionkowej zębów za pomocą materiału kompozytowego typu flow (fot. 3). Pacjentka została poinformowana o konieczności utrzymania higieny jamy ustnej oraz stosowania miękkiej diety przez 2 tygodnie. Zlecono antybiotykoterapię przez 5-7 dni. Rodzice zostali również poinformowani o możliwości wystąpienia powikłań, takich jak resorpcja, ankyloza czy utrata zęba, i konieczności częstych wizyt kontrolnych. Podczas wizyt kontrolnych stwierdzono stabilne utrzymanie się szyny nazębnej. Szynę zdjęto po 3 tygodniach. Wizyty kontrolne po miesiącu, a następnie po 2 miesiącach wykazały prawidłowe gojenie się zęba 21 oraz prawidłową reakcję zębów sąsiedni...