Przedimplantacyjna ocena stanu zdrowia pacjenta na podstawie badań laboratoryjnych

Badania oceniające układ krzepnięcia

Do podstawowych badań oceniających układ krzepnięcia zalicza się liczbę płytek krwi, czas krwawienia i czasy krzepnięcia: czas protrombinowy (PT), wyrażany również jako INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT). Dodatkowymi parametrami układu hemostazy są: stężenie fibrynogenu, czas trombinowy (TT), poziom D-dimerów i produktów degradacji fibrynogenu i fibryny (FDP). Wykonanie tych badań u pacjenta przed stomatologicznym zabiegiem chirurgicznym jest pomocne w ocenie ryzyka wystąpienia nadmiernego krwawienia w trakcie lub po zabiegu, które może być efektem skazy krwotocznej. Wydłużenie czasu APTT może sugerować zaburzenia o charakterze niedokrzepliwości, wynikające m.in. z niedoboru osoczowych czynników krzepnięcia. Z kolei zwiększenie wartości INR jest pomocne w wykrywaniu nabytych zaburzeń krzepnięcia krwi, będących skutkiem m.in. chorób wątroby czy niedoboru witaminy K.

Wyżej wymienione oznaczenia wykonuje się obecnie na analizatorach koagulologicznych wykorzystujących metody optyczne, chromogenne i immunologiczne (3).

Badania biochemiczne

W ocenie okołooperacyjnej pacjenta pomocne mogą być również podstawowe badania biochemiczne. Oznaczanie stężenia sodu i potasu w surowicy pozwala na ocenę gospodarki wodno-elektrolitowej. Jest to istotne, gdyż nieprawidłowe wartości elektrolitów mogą być przyczyną wystąpienia zaburzeń rytmu serca w trakcie zabiegu. Oznaczenie stężenia glukozy we krwi może wykazać zaburzenia gospodarki węglowodanowej. Do oceny funkcji nerek wykorzystuje się stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy. Natomiast dla określenia funkcji wątroby pomocne jest oznaczenie enzymów wątrobowych, tj. amino...