Przewlekłe zapalenie ozębnej okołowierzchołkowej – leczenie

Przypadek 4

Pacjent, lat 39, bez istotnych chorób w wywiadzie zgłosił się w celu kontynuacji leczenia endodontycznego zęba 41. Leczenie rozpoczęło się tydzień przed zgłoszeniem się do tutejszej kliniki. Lekarz prowadzący miał problem z odszukaniem ujścia kanału. Pacjent posiadał własne zdjęcie rentgenowskie wykonane przed rozpoczęciem leczenia (fot. 17).

Ząb odizolowano od środowiska jamy ustnej za pomocą koferdamu. Pod kontrola mikroskopu zabiegowego usunięto wypełnienie tymczasowe oraz odszukano właściwe ujście kanału, które opracowano wiertłami typu Gates.

Wyznaczono długość robocza za pomocą endometru. Do chemo-mechanicznego opracowania użyto narzędzi ręcznych oraz maszynowych wraz z naprzemiennym płukaniem 5,25% NaOCl i 40% kwasem cytrynowym z aktywacja ultradzwiekowa.

Narzędzia ręczne użyte w trakcie leczenia to pilniki typu K, natomiast maszynowe – to pilniki Mtwo. Wierzchołek opracowano pilnikami ręcznymi do rozmiaru ISO 50. Zbieżność 6% nadano instrumentami maszynowymi. Długość robocza wynosiła 19 mm.

Protokół ostatecznego płukania przedstawiał się następująco: 15 ml 5,25% NaOCl z aktywacja UD, 5 ml 40% kwasu cytrynowego z aktywacja UD (ostatnia porcja kwasu bez aktywacji) oraz 5 ml 2% chlorheksydyny.

System kanałowy wypełniono technika pionowej kondensacji ciepłej gutaperki przy użyciu urządzenia SystemB oraz Obtura wraz z uszczelniaczem AH Plus. Zabezpieczono ujście kanału korzeniowego płynnym, kolorowym kompozytem, a ząb odbudowano tymczasowo materiałem złożonym. Wykonano kontrolne zdjęcie rtg., na którym widoczne było prawidłowe wypełnienie kanału (fot. 18). Pacjent został skierowany do lekarza prowa...