Przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych – opis przypadku

Usunięto nieszczelne wypełnienie, kanały opracowano chemo-mechanicznie metodą step-back przy użyciu ręcznych narzędzi: poszerzaczy oraz pilników. Jako środki płuczące użyto: 2-proc. roztworu podchlorynu sodu, 2-proc. roztworu chlorheksydyny, 0,9-proc. roztworu soli fizjologicznej oraz 15-proc. EDTA. Wypełniono kanały tymczasowo pastą zawierającą dexadent z jodoformem, ubytek zamknięto cementem glasjonomerowym (Kromoglass2 firmy Lascod). Termin kolejnej wizyty ustalono za trzy tygodnie, informując pacjentkę, żeby w razie dolegliwości zgłosiła się wcześniej. Na kolejnej wizycie, wg ustalonego planu, zaobserwowano zagojenie się przetoki nad zębem 16. Usunięto tymczasowe wypełnienie, ponownie dokonano instrumentacji kanałów, obficie przepłukując 2-proc. NaOCl, 2-proc. CHX, 0,9-proc. NaCl oraz 15-proc. EDTA. Po osuszeniu wypełniono kanały metodą kondensacji bocznej gutaperki. Wykonano kontrolne zdjęcie rvg. (ryc. 2), które wykazało przepełnienie kanału podniebiennego. Pacjentkę poinformowano o konieczności kontroli radiologicznej po 3, a potem 6 i 12 miesiącach. Ostatecznie zamknięto ubytek materiałem światłoutwardzalnym Gradia Direct firmy GC.

Na kolejnych zdjęciach rvg. (po 9 i po 11 miesiącach) (ryc. 3, 4) zaobserwowano zapoczątkowanie procesu gojenia. Pacjentka pozostaje pod obserwacją.

Podsumowanie

Podstawowym czynnikiem powodującym PZTO są bakterie. Do najczęściej izolowanych należą: Prevotella intermedia, Bacterioides denticola, Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Enterococcus faecalis (2).

Stojanović i wsp. badali 51 pacjentów z PZTO. W 49% przypadków wykazali obecność Enterococcus faecalis (25/51 pacjentów), a w 17,6% – Porphyromonas gingivalis ...