Przerzut raka nerkowokomórkowego (RCC) do żuchwy – opis przypadku

W wewnątrzustnym badaniu klinicznym stwierdzono egzofityczną zmianę okolicy 46-47. Pokrywająca błona śluzowa była barwy niezmienionej, o gładkiej powierzchni, bez owrzodzenia, niekrwawiąca, niebolesna palpacyjnie. Ponadto niepokojące było wyczuwalne rozdęcie w zakresie części zębodołowej żuchwy. Pacjent zgłaszał nieustępujące porażenie nerwu zębodołowego dolnego po stronie prawej (objaw Vinceta).

Na dostarczonym przez pacjenta ortopantomogramie uwidoczniono rozrzedzenie struktury kostnej regionu 45-47 o niewyraźnych, nierównych granicach, dochodzące do kanału żuchwy (fot. 1). W badaniu CBCT żuchwy wykazano rozległe, eliptyczne przejaśnienie obejmujące niemalże pełny przekrój trzonu w odcinku 45 z krańcowym ścieńczeniem warstwy korowej żuchwy w okolicy 47 – duże ryzyko patologicznego złamania żuchwy. Ponownie pobrano wycinek dziąsła wraz z fragmentem wiotkiej tkanki guza do badania histopatologicznego.

Wynik badania potwierdził przerzut raka nerkowokomórkowego do żuchwy, badanie IHC: PAX8(+). Pacjent został skierowany na dalsze leczenie do jednostki specjalizującej się w onkologii.

Omówienie

Diagnostyka zmian osteolitycznych w żuchwie jest trudna, biorąc pod uwagę to, że większość zmian guzowatopodobnych, nowotworowych, jak i zapalnych przebiega z rozrzedzeniem struktury kostnej i często objawy kliniczne są mało charakterystyczne lub przez długi czas rozwijają się bezobjawowo. Jak podkreślają Matsuda i wsp., złośliwy proces nowotworowy rozwijający się w tym rejonie można łatwo przeoczyć lub pomylić z inną, mniej groźną jednostką chorobową (3).

Przerzuty w żuchwie sugerują czasami: zaburzenia w stawach skroniowo-żuchwowych, zapalenie kości i szpiku, neuralgię nerwu tró...