Sprowadzanie obustronnie zatrzymanych kłów górnych z wykorzystaniem tymczasowego wewnątrzustnego zakotwienia szkieletowego. Opis przypadku

Oprócz miniimplantów, cechujących się nieskomplikowaną procedurą implantacji i usuwania, możliwością szybkiego obciążania siłami ortodontycznymi bez oczekiwania na osseointegrację oraz niskim kosztem [11] jako zakotwienie na podniebieniu można zastosować implanty podniebienne oraz system Benefit. Giancotti i wsp. [12] informowali o skutecznym wykorzystaniu implantu systemu Straumann Orthosystem do sprowadzania zatrzymanych kłów. Wykonany z czystego tytanu implant o średnicy 3,3 mm i długości części gwintowanej 4 lub 6 mm wkręcony był w szew podniebienny pośrodkowy na wysokości drugich zębów przedtrzonowych. Docelowo implanty wykorzystano jako zakotwienie pośrednie w połączeniu z aparatem podniebiennym o nazwie ISDS (Implant Supported Deimpactor System), który – w zależności od budowy – był źródłem pionowej siły ekstrudującej zatrzymany ząb lub dodatkowo służył do dystalizowania zębów w odcinkach bocznych. Zaletą implantu jest jego duża stabilność, ale osiągana jest ona dopiero po 10 tygodniach, podczas których dochodzi do osseointegracji. Ten okres oczekiwania opóźnia moment rozpoczęcia leczenia, ponadto skomplikowana konstrukcja aparatu może okazać się wyzwaniem dla technika na etapie projektowania i wykonawstwa oraz dla pacjenta podczas jego użytkowania.

Jeśli chodzi o system Benefit, to Nienkemper i wsp. [13] zaproponowali zastosowanie śrub o wymiarach: 2,3 mm × 9 mm albo 2,3 mm × 11 mm, które były implantowane w linii szwu pośrodkowego w przedniej części podniebienia. Autorzy przedstawili kilka przykładów wykorzystania systemu Benefit, w tym dwa przypadki pacjentów z kłami zatrzymanymi na podniebieniu, jedno- i obustronnie. W celu sprowadzenia zatrzymanych obustronnie kłów zastosowali śrubę połączoną z przerzutem podniebiennym z drutu stalowego o średnicy 0,031”. Od systemu kotwiącego do zatrzymanych kłów biegły dwa łuki TMA o przekroju 0,016” x 0,022”, zgodnie z krzywizną podnie...