Terapia lekami z grupy bisfosfonianów jako przyczyna martwicy kości szczęk

Title: Bisphosphonate therapy as the cause of osteonecrosis of the jaws
Słowa kluczowe: martwica kości szczęk, bisfosfoniany, ekstrakcja zęba
Keywords: osteonecrosis of the jaws, bisphosphonates, tooth extraction
Streszczenie: Bisfosfoniany są grupą leków wykorzystywanych w terapii osteoporozy oraz łagodzeniu objawów przerzutów nowotworowych do kości. Jednym z powikłań ich przyjmowania jest martwica kości szczęk. Duża liczba pacjentów będąca pod wpływem tych leków skłania lekarzy stomatologów do szukania rozwiązań w zapobieganiu i leczeniu martwicy kości szczęk.
Summary: Bisphosphonates are drugs used to treat osteoporosis and bone metastases. One of the complications of their administration is osteonecrosis of the jaws. A large number of patients under the influence of these drugs prompts dentists to find the solutions in its prevention and treatment.

Bisfosfoniany należą do grupy leków szeroko stosowanych w chorobach, w przebiegu których występuje utrata masy kostnej, zależna od funkcjonowania osteoklastów. Po raz pierwszy zostały wprowadzone do leczenia osteoporozy w latach 90. ubiegłego wieku. Ich skuteczność jest związana z hamowaniem resorpcji kości [1]. Obecnie są lekami pierwszego rzutu stosowanymi w jej leczeniu. Pierwszym lekiem, który był dopuszczony do użytku przez FDA (Food and Drug Administration), był kwas alendronowy [2]. Budowa strukturalna bisfosfonianów wskazuje na to, że są pochodnymi pirofosforanów, mającymi duże powinowactwo do hydroksyapatytów kości. Badania przeprowadzone w latach 60. ub.w. wykazały, że pirofosforan hamuje resorpcję kości poprzez wiązanie się z kryształami hydroksyapatytu. Dało to początek hipotezie, że regulacja poziomu pirofosforanów w organizmie może stanowić mechanizm, dzięki któremu regulowana jest mineralizacja kości [3]. Pirofosforany w swojej ...