Torbiel korzeniowa szczęki – opis przypadku

Opis przypadku

Pacjent zgłosił się do Poradni Chirurgii Stomatologicznej Wojewódzkiej Stomatologicznej Przychodni Specjalistycznej w Olsztynie w celu diagnostyki i dalszego leczenia zmiany zapalnej okolicy zębów siecznych górnych prawych. Skierowany został z innej poradni, gdzie zgłosił się z powodu okresowych dolegliwości regionu 12, 11. W wywiadzie pacjent podał nieprecyzyjnie, że ząb 12 był przeleczony endodontycznie kilka lat wcześniej. Pacjent przewlekle leczony z powodu nadciśnienia, innych chorób nie zgłaszał. Badaniem klinicznym stwierdzono wygórowanie w sklepieniu przedsionka jamy ustnej nad wierzchołkami korzeni zębów 13, 12 i 11 oraz nieznaczną ruchomość patologiczną zęba 12 w porównaniu do zębów sąsiednich. Zęby 13, 12 i 11 wykazywały ujemną reakcję na opukiwanie pionowe i poziome. Zęby 12 i 11 nie reagowały w czasie badania chlorkiem etylu, ząb 13 reagował prawidłowo. Pacjent posiadał wcześniej wykonane zdjęcie RVG pantomograficzne, które uwidoczniło okrągłą zmianę o zwiększonej przepuszczalności dla promieniowania rentgenowskiego okolicy zębów 13-11. Stwierdzono materiał kontrastujący w kanale zęba 12 na pełnej długości kanału oraz przepchnięty poza wierzchołek uszczelniacz. W celu dokładniejszej diagnostyki skierowano pacjenta na badanie CBCT szczęki.

Analiza CBCT wykazała rozległą, owalną zmianę osteolityczną obejmującą całą szerokość wyrostka zębodołowego szczęki w rzucie korzeni zębów 13-11, której centralnym punktem był korzeń zęba 12. Zmiana rozprężała się w kierunku dna jamy nosa, zniszczyła także punktowo blaszkę przedsionkową. Ubytek kości po stronie prawej sięgał korzenia z. 13, dochodząc do linii pośrodkowej szczęki po stronie lewej. Na niektórych przekrojach wierzchołek korzenia zęba 13 był widoczny poza zmianą osteolityczną, w związku z tym stwierdzono, że decyzja o resekcji wierzchołka tego zęba...