Współczesne poglądy na powstawanie i leczenie erozyjnych ubytków szkliwa – przegląd piśmiennictwa

Stosowanie leków może wpływać na powstawanie erozji w wyników różnych mechanizmów. Uszkodze­nie może wynikać z bezpośredniego działania kwaso­wego samego leku, dotyczy to sytuacji, kiedy są one przyjmowane przez długi okres lub są nadużywane, dotyczy to głównie witaminy C czy aspiryny. Z kolei inne leki mogą zwiększać podatność na erozję poprzez swoje działanie uboczne powodujące zmniejszone wy­dzielanie śliny i powstawanie objawów kserostomii (4). Suchość w jamie ustnej to skutek uboczny stosowa­nia leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, prze­ciwhistaminowych, przeciwwymiotnych i podawanych w chorobie Parkinsona. Również wymioty, które mogą być efektem przyjmowania leków psychotropowych czy opioidów, skutkują zwiększonym ryzykiem ubyt­ków erozyjnych na powierzchniach językowych zę­bów (2). Do czynników wewnętrznych powodujących ero­zję zębów należą choroby ogólnoustrojowe, a głównie wiążą się one z oddziaływaniem kwasu żołądkowego, który zakwasza środowisko jamy ustnej na skutek prze­wlekłych wymiotów lub wstecznego zarzucania refluk­su treści żołądkowej. Przewlekłe wymioty wiążą się za­zwyczaj z chorobami o charakterze psychogennym, jak: anorexia nervosa i bulimia nervosa, z chorobą refluksową (GERD – ang. gastroesophageal reflux diseas), mogą być spowodowane alkoholizmem, ciążą, lekami (estroge­ny, cytostatyki) lub psychogennymi stanami lękowymi (1, 6, 8). Również choroby powodujące uszkodzenie lub zmniejszenie wydzielania gruczołów ślinowych mają znaczenie w etiologii nadżerek. Dotyczy to pacjentów onkologicznych po radioterapii guzów w obrębie gło­wy i szyi, zespołu Sjögrena czy pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa.

Umiejscowienie nadżerek jest ściśle związane z etio­logią. Zmiany na powierzchniach wargowych górnych zębów siecznych, kłów, zębów przedtrzonowych oraz dolnych kłów i zębów przedtrzonowych powstają w wyniku kwasów pochodzenia zewnętrzneg...