Wielospecjalistyczne leczenie rozszczepu podniebienia

Sytuację zgryzową umożliwiającą wykonanie osteotomii metodą Le Fort I uzyskano po 24 miesiącach (ryc. 6, str. 9). Po zabiegu operacyjnym kontynuowano leczenie ortodontyczne, stosując sekwencję łuków typową dla techniki straight wire (ryc. 7a i b, str. 10).

Wyniki

Ostatecznie uzyskano zarówno zadowalającą okluzję (ryc. 8a-c, str. 10), jak i poprawę rysów twarzy (ryc. 9a i b, str. 11). Pacjentka nosiła zdejmowany aparat retencyjny w trybie całodobowym przez 18 miesięcy, następnie przez 6 miesięcy w trybie nocnym.

W wyniku leczenia osiągnięto następujące zmiany:

• poszerzenie między przedtrzonowcowej szerokości łuku o 20 mm dzięki rozsunięciu szwu podniebiennego,

• skorygowanie zgryzu krzyżowego, zarówno przedniego, jak i bocznego,

• normalizacja nagryzu poziomego,

• poprawa rysów twarzy: wysunięcie wargi górnej, zmniejszenie kąta nosowo-wargowego, a także korzystne powiększenie światła nozdrzy,

• prawie równoległy przebieg korzeni zębów, bez cech resorpcji (ryc. 10, str. 11),

• istotna poprawa parametrów kostnych(tab. 1).Stan pacjentki jest stabilny pomimo wielokrotnych aktywacji śruby Hyrax.

Dyskusja

Przez lata klinicyści próbowali wdrażać różne modyfikacje aparatów do szybkiego rozszerzania szczęki w celu ograniczenia niepożądanego wychylenia zębów trzonowych i ich rotacji [4]. Popularnością cieszyły się nowe ek...