Wpływ sił ortodontycznych na stan zębów leczonych endodontycznie

Jeżeli przyczyną leczenia endodontycznego były zapalenie lub martwica miazgi zęba spowodowane próchnicą, nie ma przeciwwskazań do natychmiastowego obciążenia zęba siłą ortodontyczną, pod warunkiem że stan tkanek OKW jest prawidłowy. Jeżeli na zdjęciu rentgenowskim widoczne są ślady toczącego się stanu zapalnego (utrata ciągłości ozębnej, zanik kości), leczenie ortodontyczne należy odroczyć do czasu, kiedy na zdjęciu rtg. widoczna będzie poprawa stanu tkanek OKW, a okres od rozpoczęcia leczenia endodontycznego nie będzie krótszy niż 6 miesięcy (12).

Po tym okresie siły użyte do przesuwania zębów leczonych kanałowo mogą być takie same jak te generowane przez stałe aparaty ortodontyczne do przesuwania zębów z żywą miazgą (np. 50-100 g do równoległego przesunięcia siekacza przyśrodkowego) (2, 12).

Poglądy na temat negatywnego wpływu leczenia ortodontycznego na stan zębów leczonych endodontycznie przeszły więc znaczną ewolucję. Obecnie większość głosów przemawia za tym, że leczenie kanałowe zmniejsza ryzyko resorpcji korzeni (2, 7-9, 11, 12), a prawidłowo przyłożone siły ortodontyczne nie mają negatywnego wpływu na tkanki zębów leczonych endodontycznie oraz na stan ich przyzębia, pod warunkiem że leczenie kanałowe wykonane było zgodnie ze standardami ESE (13). Ustalono, że w procesach resorpcji i remodelowania powierzchni korzenia dużą rolę odgrywa żywa miazga. W zębach pozbawionych miazgi zaobserwowano mniejszą aktywność odontoklastów wielojądrzastych, odpowiedzialnych za proces resorpcji (13).

Obecnie najczęściej głoszona jest hipoteza o wieloczynnikowym podłożu występowania zmian w tkankach okołowierzchołkowych po leczeniu ortodontycznym, w której zwraca się uwagę na osobniczo zmienne, niezwiązane z leczeniem aparatem stałym, czynniki etiologiczne, jak: indywidualna podatność organi...