Zaniedbania higieny jamy ustnej u pacjentów kardiologicznych w wieku rozwojowym a ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia

Kiedy dochodzi do bakteriemii

Wszystkie zmiany zapalne w obrębie jamy ustnej, takie jak stany zapalne dziąseł oraz przyzębia okołowierzchołkowego i brzeżnego, mogą być źródłem wysiewu drobnoustrojów patogennych i ich toksyn do krwi (15, 16). Badania Martina i wsp. (1998) wykazały jednakowość genową mikroorganizmów obecnych we krwi i w jamie ustnej (17). Przenikanie drobnoustrojów z jamy ustnej do krwiobiegu może mieć również miejsce podczas typowych czynności fizjologicznych, takich jak: żucie pokarmów, codzienne zabiegi higieniczne czy mycie zębów (18, 19). Przemijająca bakteriemia po zabiegach stomatologicznych występuje często, nawet do 80% pacjentów. Zwykle trwa około 15-30 minut i u zdrowych osób zostaje wyeliminowana poprzez własne mechanizmy obronne (20). Generalnie ocenia się, że większość przypadków IZW spowodowanych przez mikroflorę bakteryjną jamy ustnej jest wynikiem przypadkowej bakteriemii, do której doszło podczas codziennych, rutynowych czynności w obrębie jamy ustnej, a nie bakteriemii wywołanej przez zabiegi stomatologiczne. Zatem w prewencji IZW u pacjentów z wadami serca szczególny nacisk należy położyć na utrzymanie optymalnej higieny jamy ustnej oraz poprawę opieki stomatologicznej poprzez regularne leczenie zębów i systematyczną kontrolę stomatologiczną.