Metody zapobiegania złamaniom narzędzi w kanale korzeniowym

Jeżeli mimo przestrzeganych zasad w trakcie leczenia nastąpi złamanie narzędzia w kanale, należy rozstrzygnąć, czy pozostawić złamane narzędzie i wykonać obejście (ang. by-pass), czy podjąć próbę jego usunięcia.

Sprawdź inne artykuły z kategorii ENDODONCJA.

W przypadku podejrzenia separacji narzędzia w kanale zaleca się przerwanie zabiegu i wykonanie zdjęć rentgenowskich w różnych projekcjach. Pozwala to na potwierdzenie, czy faktycznie doszło do złamania, oraz umożliwia określenie długości oraz położenia instrumentu w kanale korzeniowym. W sytuacji gdy zdjęcie rentgenowskie nie dostarcza jednoznacznej odpowiedzi, czy i gdzie zlokalizowane jest narzędzie, zalecane jest wykonanie tomografii wolumetrycznej. Należy poinformować pacjenta o zaistniałym powikłaniu i odnotować w dokumentacji medycznej. Odsetek powodzenia zabiegu polegającego na usuwaniu złamanych narzędzi waha się pomiędzy 53% a 95% [8]. Wybór metody postępowania zależy od rodzaju, położenia i średnicy złamanego fragmentu, systemu kanałów korzeniowych zęba, w którym doszło do separacji, oraz umiejętności lekarza i dostępnego sprzętu [8]. W usuwaniu złamanych fragmentów narzędzi endodontycznych duże znaczenie mają doświadczenie lekarza oraz sprzęt specjalistyczny, taki jak mikroskop zabiegowy i urządzenia ultradźwiękowe (np. VDW.ULTRA f. VDW, Endo-Chuck f. EMS z pilnikami ENDO f. EMS). Jeśli te warunki są spełnione, zaleca się podjęcie próby usunięcia złamanego narzędzia. Z przeglądu piśmiennictwa dokonanego przez McGuagin i wsp. wynika, że dłuższe fragmenty usuwa się łatwiej niż krótkie, gdyż nie są zazwyczaj zakotwiczone w ścianie kanału na całej długości [8] (ryc. 2). Instrumenty Ni-Ti usuw...