Zmiany okołowierzchołkowe jako powikłanie leczenia endodontycznego – opisy przypadków

Przypadek III

W 2014 r. do gabinetu zgłosił się pacjent w celu przeglądu stomatologicznego i ewentualnego leczenia zachowawczego zębów. Na wykonanym diagnostycznym zdjęciu OPG uwidoczniono dużą zmianę okołowierzchołkową zęba 35, w badaniu wewnątrzustnym widoczne duże, nieszczelne wypełnienie II klasy wg Blacka. Po usunięciu wypełnienia odbudowano ścianę dystalną do leczenia endodontycznego. Kanały korzeniowe w tym zębie były w formie kanału typu C w kształcie średnika (kanał L i kanały MB i DB zlane w jeden szeroki kanał). Opracowano kanały narzędziami rotacyjnymi ProTaper Next. Kanał L x3 (30/.06) na długość 22 mm, a kanały przedsionkowe X3 na 23 mm, przepłukano kanały 5,25-proc. roztworem NaOCl i 40-proc. kwasu cytrynowego. Płyny aktywowano ultradźwiękami za pomocą igły Millera założonej na EndoChuck. Kanał językowy wypełniono gutaperką metodą CVO, natomiast kanały przedsionkowe – metodą ciśnieniową urządzeniem Obtura, z uszczelniaczem AH+ (fot. 15). Na zdjęciu kontrolnym z 2015 r. widoczne całkowite wygojenie tkanek okołowierzchołkowych (fot. 16).

Wnioski

Wyniki niniejszej pracy potwierdzają fakt, że dokładna znajomość anatomii systemu kanałowego, prawidłowy dostęp do komory oraz dokładne oczyszczenie chemo-mechaniczne systemu kanałowego pozwalają na osiągnięcie sukcesu terapeutycznego nawet przy rozległych zmianach okołowierzchołkowych. Praca w powiększeniu pozwala na dostrzeżenie wielu zawiłości anatomicznych systemu kanałowego. Dokładna instrumentacja oraz obfite płukanie środkami płuczącymi oraz ich aktywacja urządzeniami ultradźwiękowymi pozwalają oczyścić wszystkie zachyłki, anstamozy czy deltę korzeniową z resztek miazgi, opiłków zębiny, a także warstwy mazistej. Dzięki tym zabiegom możemy uniknąć powikłań w postaci zamknięcia ...