Niechirurgiczne leczenie dorosłej pacjentki z III klasą szkieletową i bocznym lewostronnym przemieszczeniem żuchwy

Dyskusja

Według aktualnych danych dostępnych w literaturze okres wczesnego uzębienia mieszanego jest to najlepszy czas na efektywne stosowanie aparatów do szybkiej ekspansji szczęki, połączonych z maską twarzową [8-10]. Jednak w okresie skoku wzrostowego u około 30% wyleczonych wcześniej pacjentów z III klasą dochodzi do nawrotu wady. Istnieje też grupa pacjentów, u których III klasa zaczyna się dopiero rozwijać w okresie dojrzewania [11-13]. Większy przyrost żuchwy w przypadku pacjentów z III klasą niż u pacjentów z I klasą szkieletową jest uznawany za fenomen powiązany z dłuższym (średnio o 5 miesięcy) czasem trwania skoku wzrostowego pacjentów z III klasą w porównaniu z pacjentami z normą szkieletową [13]. Całkowity przyrost długości żuchwy u pacjentów z wadą doprzednią jest do tej pory niemożliwy do określenia. Pomimo wielu badań i prób znalezienia parametru, który pozwoliłbyprognozować zakres wzrostu żuchwy, do tej pory nie udało się znaleźć takiego wskaźnika [14-20]. Dlatego też nawet wczesne leczenie ortodontyczne pacjentów z III klasą szkieletową nie gwarantuje, że po zakończeniu wzrostu pacjent nie będzie miał odwrotnego nagryzu [14].

Leczenie pacjentów dorosłych, których ustawienie zębów i szczęk w klasie III nie zostało wcześniej całkowicie wyleczone, zawsze stawia lekarza przed dylematem, co zrobić. Literatura podpowiada dwa rodzaje leczenia: leczenie ortodontyczno-chirurgiczne lub leczenie kompensacyjne [1, 2]. Preferowane jest leczenie ortodontyczno-chirurgiczne. Z drugiej strony badania Behrentsa udowadniają, że wzrost szkieletu kostnego trwa u osób dorosłych, najbardziej w wymiarze pionowym, mniej w przednio-tylnym, a najmniej – w poziomym [21, 22]. Również wypowiedź profesor Melsen w czasie wykładu po otrzymaniu nagrody„Gloria Orthodontiae”:„stabilność zgryzu je...