Ból tkanek miękkich i jego miejscowe zwalczanie w leczeniu ortodontycznym

Urazy i podrażnienia błony śluzowej

Urazy tego typu powodują ból i dyskomfort u pacjentów. Mechaniczne drażnienie błony śluzowej elementami aparatów ortodontycznych przyczynia się do powstawania podrażnień i owrzodzeń. Według opracowań naukowych aż 60,8% stanowią owrzodzenia o etiologii mechanicznej (2). Do innych zmian pochodzenia urazowego zalicza się również afty (2, 3). Kvam i wsp. szacują, że aż u 75,8% pacjentów ze stałymi aparatami ortodontycznymi występują małe nadżerki spowodowane urazami mechanicznymi (4). Owrzodzenia i uszkodzenia wewnętrznej powierzchni warg przypisuje się najczęściej drażnieniu przez zamki i druty ortodontyczne umieszczone na przedsionkowych powierzchniach zębów (5, 6). W przypadku aparatów zdejmowalnych znacznie częściej występują stany zapalne, szczególnie błony śluzowej podniebienia.

Charakterystyka błony śluzowej jamy ustnej

Śluzówka jamy ustnej jest cienką błoną, przez co pęcherze łatwo przechodzą w owrzodzenia. Te z kolei mogą być dalej traumatyzowane poprzez zęby, pożywienie i ulegać wtórnemu zainfekowaniu florą bakteryjną jamy ustnej (2). Ból jest odczuwany, gdy dochodzi do urazu błony śluzowej (7). Jest ona głównie zaopatrzona poprzez aferentne włókna nocyceptywne, które reagują na bodźce mechaniczne, termiczne i chemiczne. Wymienia się tutaj głównie włókna typu C oraz Aδ. Włókna Aδ mające osłonkę mielinową charakteryzują się wyższym progiem pobudliwości i przewodzą informację o bólu zlokalizowanym, a włókna C są bezosłonkowe i odpowiadają za odczuwanie bólu rozlanego. W początkowym etapie urazom tkanek miękkich towarzyszy proces zapalny. W ...