Choroby stawów skroniowo-żuchwowych i ich etiologia – cz. II

Niektóre z dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego charakteryzują się występowaniem dolegliwości bólo­wych. Ból może mieć charakter uciskowy (przy maksy­malnym zaguzkowaniu głowa żuchwy uciska tylne wię­zadło krążka), może występować tylko w trakcie ruchu lub być bólem samoistnym (napięcie ścięgien mięśni, ostre stany zapalne). Opierając się na podziale Okesona, przybliżymy zaburzenia w obrębie stawu skroniowo­-żuchwowego.

Nadmierna ruchomość krążka – objawia się trza­skami (pojedyncze, przy odwodzeniu lub odwrotne, przy odwodzeniu i przywodzeniu), bólem (nie w każdym przypadku), prawidłowym zakresem ruchów (wszelkie ograniczenia ruchu spowodowane są bólem). Prze­mieszczenie krążka bez zablokowania – krążek, prze­mieszczając się ku przodowi, opuszcza swoją fizjolo­giczną przestrzeń, doprowadzając do utraty kontaktu powierzchni stawowych; zaburzenie to objawia się: trzaskami (odwrotnymi), blokowaniem stawu, dolegli­wościami bólowymi (bóle głowy w okolicy skroniowej i podpotylicznej, ból podczas ruchów, bolesność uci­skowa przyczepów mięśni), zaburzeniami w narządzie słuchu (uczucie zatykania, szumów), odchyleniem toru ruchu żuchwy w początkowej fazie odwodzenia. Pacjent lekkim wysunięciem żuchwy ułatwia sobie wykonywa­nie ruchów.

Przemieszczenie krążka z zablokowaniem – jest to zaawansowana postać przemieszczeń krążka bez zablokowania. Krążek w tym zaburzeniu nie wraca już na swoją fizjologiczną pozycję, przy ruchu zachodzi po­trzeba przepchnięcia krążka przez głowę żuchwy. Ob­jawia się brakiem możliwości pełnego rozwarcia szczęk (25-30 mm), bólem, trzaskami, obecnymi jeszcze przed zablokowaniem stawu. Pod koniec ruchu żuchwa zba­cza w stronę dysfunkcyjnego stawu, występuje tutaj twarde zablokowanie bez możliwości dalszego rozwar­cia, nawet przez siłę działającą z zewnątrz, ruch boczny w stronę stawu m...