Czynniki sukcesu w implantacji natychmiastowej

Eine Bedingung für erfolgreiche Sofortimplantationen mit So­fortversorgung ist eine weitgehend intakte knöcherne Alveole, insbesondere eine unversehrte und ausreichend dicke bukkale Lamelle. Diese kann auch bei Verwendung dreidimensionaler Röntgentechnik erst nach der Extraktion zweifelsfrei festgestellt werden. Eine weitere Erfolgsvoraussetzung für sofort versorgte Implantate ist eine ausreichende Primärstabilität von mindestens 35 Ncm (3). Der Knochen ist während der Osseointegration in der Lage, mechanische Reize in biologische Impulse umzusetzen. Da­bei kommt dem Ausmaß der Knochendehnung unter Krafteinwir­kung eine Schlüsselrolle zu. Mikrotraumata, die die Grenzfläche zwischen Implantat und Knochen überlasten, sind unbedingt zu vermeiden (4).

Weiterhin scheint bei Patienten mit dickem gingivalem Ge­webe das Risiko für Rezessionen geringer zu sein als bei dünnem Gewebetyp (5, 6). Dieser lässt sich einfach mit einer PA-Sonde fest­stellen, die vestibulär in den Sulkus eingeführt wird. Ist das Metall durch das Gewebe hindurch sichtbar, so liegt ein „dünner„ gingi­valer Phänotyp vor, anderenfalls ein eher dicker7. Schließlich hängt die Therapiewahl auch von äußeren Faktoren, wie der Lachlinie des Patienten, aber auch seiner Erwartungshaltung in Bezug auf Ästhetik, den finanziellen Aufwand und den zeitlichen Rahmen der Therapie ab.

Werden alle Faktoren beachtet, kann bei Sofortversorgung – auch in Verbindung mit Sofortimplantation – nach aktuellen Stu­dien mit ebenso stabilen Hart- und Weichgewebsverhältnissen gerechnet werden wie bei konventioneller Belastung nach drei bis sechs Monaten (8-12). Auch die Knochenkontaktrate an der Grenzfläche zum Implantat scheint bei Sofort – und Spätproto­kollen vergleichbar zu sein (11). Bei Sofortversorgung sollten aber statische und funktionelle Kontakte nach Möglichkeit vermieden werden. Das Ris...