Leczenie zmodyfikowanym aparatem Herbsta (Malu) pacjentów z agenezją drugich zębów przedtrzonowych – opis dwóch przypadków

Przypadek 1, pacjentka I.H., lat 12

Do gabinetu ortodontycznego zgłosiła się 12-letnia dziewczynka. Powodem wizyty był niepokój rodziców związany z niewyrzynającymi się drugimi zębami przedtrzonowymi w żuchwie (ryc. 1a-d). Podczas badania zewnątrzustnego zaobserwowano nieznaczne powiększenie kąta nosowo-wargowego i wypukły profil twarzy. Badanie wewnątrzustne ujawniło brak zęba 45 oraz pozostałość korzenia po mlecznym zębie 75, wychylone górne i dolne zęby sieczne, zwężenie górnego łuku zębowego, zgryz krzyżowy obejmujący zęby 16 i 17, niezgodność linii środków łuków zębowych (przemieszczenie punktu incision inferius o 2 mm w prawo w stosunku do linii pośrodkowej), II klasę Angle’a i II klasę kłową (ryc. 2a-e). Nagryz poziomy był powiększony i wynosił 7,3 mm, natomiast nagryz pionowy wynosił 3,7 mm. Ortopantomogram (ryc. 3) wykazał obecność uzębienia stałego, hipodoncję zębów 35 i 45, a także ujawnił obecność zawiązków trzecich zębów trzonowych zarówno w szczęce, jak i w żuchwie.

Analiza cefalometryczna wykazała II klasę szkieletową (kąt ANB = 5,3 stopnia, Wits = 6 mm mm), dotylną i niskokątową relację szczęki i żuchwy z nasiloną protruzją gónych zębów siecznych (ryc. 4).

Przypadek 2, pacjentka J.M., lat 17

17-letnia pacjentka zgłosiła się do gabinetu ortodontycznego z powodu zgryzu krzyżowego obejmującego ząb 23. Podczas badania zewnątrzustnego rozpoznano profil twarzy prawidłowy i lekkie zapadnięcie wargi górnej po stronie lewej (ryc. 5a-d). Badanie wewnątrzustne ujawniło brak zęba 45, ząb 23 w zgryzie krzyżowym, szparowatość w łuku dolnym, I klasę Angle’a i II klasę kłową po stronie prawej oraz II klasę Angle’a i II klasę kłową po stronie lewej (ryc. 6a-e)....