Zastosowanie terapii fotodynamicznej w leczeniu zapalenia przyzębia u pacjenta z neutropenią wrodzoną (zespołem Kostmanna) – opis przypadku

Leczenie

Leczenie ogólne neutropenii zależy od stanu klinicznego pacjenta. Zazwyczaj chorzy ci poddawani są przewlekłym antybiotykoterapiom i leczeniu przeciwgrzybiczemu. Od  kilkunastu lat stosowana jest z powodzeniem terapia z rekombinowanym ludzkim czynnikiem stymulującym kolonie granulocytów rhG-CSF (1, 2, 4). Leczenie zmian w jamie ustnej u chorych na neutropenię niejednokrotnie nie przynosi efektu lub ma efekt krótkotrwały (3). Niezwykle istotne są więc stałe monitorowanie stanu jamy ustnej pacjenta (profesjonalna higienizacja wspomagana antybiotykoterapią miejscową i ogólną), precyzyjna domowa higiena jamy ustnej oraz kontrola poziomu neutrofilii we krwi (2, 4). Ze względu na poddawanie chorych z neutropenią częstej antybiotykoterapii wyjątkowo ważne staje się obecnie poszukiwanie alternatywnych form leczenia chorób przyzębia, takich jak np. terapia fotodynamiczna bądź zastosowanie ozonu (2). Wszelkie ingerencje stomatologiczne, które są zagrożone ryzykiem przerwania ciągłości tkanek (np. ekstrakcje, skaling), winny być przeprowadzane pod osłoną antybiotykową (6).

Celami leczenia zapalenia przyzębia są przede wszystkim redukcja liczby periopatogenów oraz jakościowa zmiana składu mikroflory kieszonek przyzębnych. Większość pacjentów z gingivitis i periodontitis właściwie odpowiada na klasyczną mechaniczną terapię SRP (ang. scaling and root planing), jednak w niektórych przypadkach terapia podstawowa wymaga wprowadzenia dodatkowo systemowej antybiotykoterapii. Wobec stale rosnącej lekooporności drobnoustrojów preferowane jest poszukiwanie alternatywnych form eradykacji bakterii z kieszonek przyzębnych (9-12). Szczególnie u pacjentów z neutropenią nowe formy leczenia są wysoce wskazane, ze względu na poddawanie chorych tych częstym i przewlekłym antybiotykoterapiom (2). ...