Zastosowanie terapii fotodynamicznej w leczeniu zapalenia przyzębia u pacjenta z neutropenią wrodzoną (zespołem Kostmanna) – opis przypadku

Pacjenta poddano zabiegom higienizacyjnym w osłonie antybiotykowej (tzw. one shot – 2 g Duomoksu^® dwie godziny przed zabiegiem) – ultradźwiękowemu skalingowi nad- i poddziąsłowemu górnego i dolnego łuku zębowego z polishingiem. Ze względu na wysoki stopień rozchwiania zębów pacjenta podjęto decyzję o zastosowaniu szyn stabilizujących wewnątrzzębowych i zewnątrzzębowych. Szynowaniu wewnątrzzębowemu przez powierzchnie okluzyjne poddano zęby w odcinkach: 17-14, 24-27, 37-34 i 44-47, oraz zewnątrzzębowemu od strony podniebiennej/językowej w odcinkach 13-23 i 33-43. Pacjenta pouczono o konieczności utrzymania wysokiego poziomu higieny międzyzębowej jamy ustnej (płukanki 0,2% CHX, szczoteczki międzyzębowe, nitkowanie).

Tydzień po zabiegach higienizacyjnych w celu określenia patogenów obecnych w kieszonkach patologicznych wykonano ilościowo-jakościowy test molekularno-biologiczny metodą Real-Time PCR – PET^® Plus (pozwalający na identyfikację 9 periopatogenów) z 5 najgłębszych kieszonek w obrębie zębów 2. ćwiartki. Następnie kieszonki patologiczne przy zębach 2. ćwiartki poddano przeciwbakteryjnej chemioterapii fotodynamicznej przy zastosowaniu systemu FotoSan^® wg schematu postępowania: zęby zostały oczyszczone z biofilmu bakteryjnego, następnie do każdej kieszonki przyzębnej po kolei w łuku zębowym, rozpoczynając od zęba 21, wprowadzano fotouczulacz (błękit toluidyny) z kaniuli w ilości około 0,1-0,2 ml na powierzchnię korzenia. Następnie po zaaplikowaniu fotouczulacza do danej kieszonki odczekano 3 min (czas potrzebny do związania fotouczulacza z drobnoustrojami). Wprowadzono światłowód o kształcie sondy periodontologicznej do dna kieszonki i każdą naświetlano przez 10 s w 6 punktach wokół zęba (policzkowym bliższym, centralnym i dalszym oraz analogicznie podniebiennym), a następnie końcówką tępo zakończoną, przezdziąsłowo po 10 s w rzucie kieszonki przyzębn...