Niedobory odporności Potrzeby stomatologiczne dzieci

Zmiany o podłożu infekcyjnym

Choroby dziąseł mogą być jednym z objawów klinicznych specyficznych zakażeń bakteryjnych, wirusowych lub grzybiczych jamy ustnej. Osłabienie swoistej odpowiedzi komórkowej u biorców narządów jest czynnikiem szczególnie predysponującym do występowania objawowych zakażeń o etiologii wirusowej i grzybiczej (17). Przyczyną zapaleń o etiologii wirusowej u pacjentów z defektem odporności jest najczęściej wirus Herpes simplex (HSV-1), rzadziej wirus Epsteina-Barr czy wirus cytomegalii (18-21). Infekcja wirusem opryszczki HSV-1 może wystąpić w postaci pierwotnego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej bądź mniejszych zmian pęcherzykowatych i nadżerkowych gojących się bez pozostawienia blizn, a także w postaci zapalenia wtórnego (opryszczka wargi) (9). Dodatkowo u pacjentów zażywających leki immunosupresyjne zmiany wywołane tym wirusem były opisywane jako naloty i guzki (10, 22). Zakażenia wirusem EBV mogą manifestować się jako nieduże zmiany na brodawkach dziąsłowych, przypominające ich zapalenie (obrzęk, zaczerwienienie) (18). Wirus CMV może powodować rozwój wrzodziejącego lub rozrostowego zapalenia dziąseł, a także agresywnego zapalenia przyzębia (20, 21). U dzieci z defektem odporności obserwuje się infekcje grzybicze (najczęściej C. albi­cans), objawiające się często obecnością białych nalotów, zmian rumieniowych oraz zapaleniem kątów ust (9, 23-25). Zapalenia bakteryjne błony śluzowej objawiają się w postaci pojedynczych, bolesnych, owalnych lub okrągłych, pokrytych szarym nalotem owrzodzeń agranulocytarnych z wyraźnym odgraniczeniem od podłoża. Zmiany mogą występować na policzkach, wardze, tylnej ścianie gardła oraz na języku (9).

Zmian...