Charakterystyka zapalenia zatok szczękowych na podstawie dwuletnich badań retrospektywnych opisów przypadków z Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej i Plastycznej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku

Przyczyny i konsekwencje aspergilozy

Przyczyny aspergilozy zatok szczękowych mogą być zębopochodne, niezębopochodne (powietrzne) i mie­szane. Zakażenie zębopochodne może wynikać z obec­ności nieleczonej zgorzeli miazgi, leczenia endodon­tycznego, implantacji, ekstrakcji. Związki chemiczne zawarte w przepchniętym przez otwór wierzchołkowy zęba do światła zatoki materiale endodontycznym od­działują na błonę śluzową i mogą sprzyjać rozwojowi grzyba. Cynk stanowi podłoże do rozwoju dla Aspergil­lus spp. oraz powoduje przekrwienie i paraliż nabłonka migawkowego błony śluzowej zatoki. Paraformaldehyd może podrażniać, a nawet wywołać martwicę błony śluzowej. Eugenol działa nieznacznie przeciwgrzybiczo. Do zakażenia drogą powietrzną dochodzi na skutek wniknięcia poprzez drogi oddechowe dużej ilości spor w ciągu długiego czasu. Założeniem teorii mieszanej jest powszechne występowanie Aspergillus – jako gatunku saprofitycznego, normalnie bytującego w zatoce szczę­kowej i/lub inhalacja spor Aspergillus (4, 7, 8).

Skutki patologicznego działania Aspergillus spp. za­leżą od stanu odporności immunologicznej pacjenta (6, 9). Rozwojowi aspergilozy sprzyjają: immunosupre­sja, choroba nowotworowa, zakażenie HIV, przewlekła choroba płuc (głównie POChP), cukrzyca, oparzenia, alkoholizm. Zakażenie jest zwykle poprzedzone krótko­trwałą steroidoterapią systemową (2, 3, 10). Obecność Aspergillus sprzyja upośledzeniu reakcji obronnych or­ganizmu chorego (1).

Objawy i leczenie

Objawy aspergilozy zatok szczękowych są zbliżone do chronicznego zapalenia tych zatok. Mogą wystą­pić: niedrożność nosa, okresowy ropny wyciek z nosa, kakosmia, nietypowy ból twarzy lub zębów (4, 7). Ra­diolo...