Pacjent hematologiczny w gabinecie stomatologicznym

W przypadku odnotowania powyższych objawów u pacjenta zgłaszającego się na wizytę stomatologiczną powinniśmy podjąć decyzję o skierowaniu go do specjalisty, który wdroży odpowiednią diagnostykę i leczenie (1). Niejednokrotnie w trakcie leczenia białaczek, ze względu na pojawiające się powikłania w jamie ustnej, zachodzi konieczność prowadzenia ciągłej terapii w tym zakresie. Odpowiednia opieka stomatologiczna w przebiegu kuracji białaczek jest niezbędna, aby odpowiednio leczyć oraz zapobiegać powikłaniom infekcyjnym i mucositis w jamie ustnej (6).

Ostra białaczka limfoblastyczna

Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) wywodzi się z limfoblastów zasiedlających szpik i krew oraz rzadziej węzły chłonne i tkanki pozawęzłowe. Diagnozowana głównie u dzieci (około 80%), natomiast u dorosłych stanowi około 20% rozpoznań. (4) Występują podobne objawy jak w AML, jednak powiększenie węzłów chłonnych lub śledziony występuje w 50% przypadków. Z kolei objawy wynikające z niedokrwistości i małopłytkowości są mniej nasilone. 25% pacjentów zgłasza ból kostno-stawowy. Często obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia oraz leukocytozę (1). Wśród najczęstszych objawów, które mogą zwiastować chorobę, istotnych z punktu widzenia lekarza dentysty, należy wymienić: gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych, ból gardła, przerost i krwawienie z dziąseł.

Podobnie jak w przypadku AML w przypadku ALL zmiany w jamie ustnej mogą występować jako: pierwotne (zależne od zaburzeń hematologicznych), wtórne (związane z zakażeniami drobnoustrojami) oraz zmiany polekowe. Zmiany pierwotne objawiają się najczęściej w postaci owrzodzeń, wybroczyn czy przerostu dziąseł. Zauważalne mogą być bladość błony śluzowej i samoistne krwawienia. Pojawiają się także trudne do określenia ob...