Leczenie chirurgiczne chorych z porażeniem mózgowym

WYNIKI

U wszystkich pacjentów wystąpiły utrudnienia podczas wykonania zabiegu. Najczęściej stwierdzano silne krwawienie – 11 pacjentów (50%) i obfite ślinienie – 7 osób (31,8%). W 3 przypadkach (13,6%) obserwowano szeroko rozstawione korzenie zębów przedtrzonowych i trzonowych, a u 1 pacjenta (4,6%) padaczkę.

DYSKUSJA

Porażenie mózgowe jest związane z uszkodzeniem neuronów motorycznych w ośrodkowym układzie nerwowym. Do rozwoju tej choroby dochodzi na wczesnych etapach rozwoju osobniczego – głównie w okresie prenatalnym i okołoporodowym (4). Dlatego też znaczny odsetek pacjentów poddanych zabiegom stanowiły dzieci i młodzież w wieku do 18 lat i młode osoby dorosłe.

Typową cechą kliniczną pacjentów z porażeniem mózgowym jest występowanie patologicznych form napięcia mięśniowego, obniżających sprawność manualną i lokomotoryczną chorych (1). Wywołana upośledzeniem ruchów czyszczących języka oraz sprawności manualnej tendencja do rozwoju próchnicy i stanów zapalnych oraz podatność na erozję zębów (szczególnie szkliwa) (2) przekłada się na konieczność wykonywania mnogich ekstrakcji.

U pacjentów z porażeniem mózgowym szczególnie często obserwuje się występowanie malformacji i malokluzji (5, 6). W badanej grupie część z nich została skierowana na zabieg ze względu na występowanie połączenia ustno-zatokowego i zębów zatrzymanych. Ponadto u części pacjentów stwierdzono występowanie zębów o szczególnie szeroko rozstawionych korzeniach. Badania kazuistyczne opublikowane przez Staufer i in. wskazują na możliwość nieprawidłowego wyrzynania oraz formowania koron i korzeni zębów. Dowodzą także, że poddani dziesięci...