Ciało obce jako powikłanie śródzabiegowe podczas ekstrakcji zęba stałego – opis przypadku

Omówienie

Ciała obce w jamie ustnej mogą być następstwem obrażeń twarzy, a także wynikiem leczenia stomatologicznego. Należą do nich: zęby oraz korzenie zębów, fragmenty narzędzi chirurgicznych, tj. dzioby dźwigni, kleszczy, łyżeczek zębodołowych, oraz materiałów stosowanych do wypełnień kanałowych bądź też wypełnień wstecznych po resekcji wierzchołka korzenia zęba (2). W opisanym przez nas przypadku była to część nakładacza, którą złamano podczas odwarstwiania więzadła okrężnego zęba 28.

W obrębie twarzoczaszki na skutek urazu lub błędu jatrogennego opisywane są przypadki pacjentów, u których zaobserwowano różnego rodzaju ciała obce, pozostawione w różnych strukturach anatomicznych (3-5). Część z nich wykrywana jest przypadkowo na zdjęciach radiologicznych i nie powoduje przez długi czas żadnych dolegliwości (3). Nawracające bądź utrzymujące się stany zapalne w jamie ustnej powinny zawsze skłonić lekarza do szukania przyczyny powyższych objawów (5-7). Niekiedy dobrze zebrany wywiad oraz badania dodatkowe w postaci zdjęcia pantomograficznego pozwalają znaleźć przyczynę utrzymujących się stanów zapalnych, połączonych niekiedy z dolegliwościami bólowymi, a związanych z pozostawionym ciałem obcym (3).

W przypadkach takich powikłań podczas ekstrakcji zębów lub na skutek użycia zbyt dużej siły czy „zmęczenia” materiału może nastąpić odłamanie fragmentu narzędzia. Wówczas lekarz powinien poinformować chorego o tym fakcie i skierować go do specjalisty. Skierowanie powinno zawierać informację o dotychczasowym przebiegu leczenia.

Niektórzy autorzy (5) w przypadku obecności ciał obcych zalecają wykonanie badania radiologicznego. Dla prawidłowej lokalizacji ciała obcego należy sporządzić co najmniej dwie projekcje oraz USG i KT....