Przebieg leczenia zachowawczego torbieli korzeniowej – opis przypadku

Opis przypadku

Pacjentka, lat 45, ogólnie zdrowa, zgłosiła się do Poradni Stomatologii Zachowawczej skierowana z innego gabinetu stomatologicznego w celu leczenia endodontycznego górnych siekaczy. W badaniu podmiotowym zęba 12 pacjentka nie zgłaszała dolegliwości bólowych samoistnych, niekiedy pojawiały się przy nagryzywaniu pokarmów. Pacjentka negowała również wystąpienie urazu mechanicznego tej okolicy jamy ustnej. W badaniu klinicznym stwierdzono nieszczelne wypełnienie na powierzchni mezjalnej i podniebiennej zęba. Reakcja na perkusję pionową i poziomą zęba 12 była dodatnia. Odnotowano bolesność uciskową wyrostka zębodołowego w okolicy zęba przyczynowego.

Wykonano zdjęcie RVG okolicy górnych siekaczy. Zdjęcie wykazało rozległe zmiany okołowierzchołkowe zębów: 21, 11 i 12. Ze względu na największą rozległość zmiany w pierwszej kolejności podjęto leczenie zęba 12 (ryc. 1). Stwierdzono istnienie przewlekłej, rozległej zmiany zapalnej kształtu kulistego. Podjęto decyzję o antyseptycznym leczeniu kanałowym zęba 12. Usunięto nieszczelne wypełnienie kompozytowe, całkowicie opracowano ubytek, odbudowano ścianę mezjalną kompozytem Charisma. Założono koferdam oraz wykonano trepanację komory zęba. Podczas udrażniania kanału pojawił się przejrzysty jasnożółty wysięk o dużej lepkości, z charakterystyczną opalescencją kryształków cholesterolu (objaw typowy dla torbieli korzeniowej).

Następnie dokonano chemo-mechanicznego opracowania kanału narzędziami ręcznymi K-File oraz H-File do rozmiaru 35/02 z użyciem środka lubrykującego Endo-Prep. Kanał przepłukano 20 ml podchlorynu sodu 5,25% oraz 3-krotnie destylowaną wodą. Pierwszą wizytę zakończono założeniem do komory sterylnej watki nasączonej preparatem Cresophen. Ubytek zabezpieczono tymczasowym wypełnieniem glassjonomerowym. Na d...