Różne możliwości leczenia zgryzów otwartych całkowitych – przypadki własne i przegląd piśmiennictwa

Po 12 miesiącach leczenia zamknięto szparę niedogryzową i uzyskano prawidłowe zwarcie w zakresie zębów siecznych. Wynik leczenia był satysfakcjonujący dla lekarza i pacjentki.

OMÓWIENIE

Jak podają autorzy, intruzja zębów trzonowych jest często kluczowym elementem leczenia wad pionowych (3). Odpowiednia pozycja zębów trzonowych u osób w okresie wzrostu i u dorosłych w istotny sposób wpływa na przebieg płaszczyzny zgryzu, głębokość nagryzu pionowego i profil twarzy (4, 5). Intruzję zębów trzonowych można uzyskać wieloma sposobami, np. płaszczyznami nagryzowymi, przerzutami podniebiennymi, lecz nie zawsze jest ona osiągalna nawet przy zastosowaniu do zakotwiczenia wysokich wyciągów czaszkowych (6). Jak udowodniono w prezentowanym przypadku drugim, skuteczną intruzję zębów trzonowych uzyskać można dzięki wykorzystaniu miniśrub ortodontycznych. Terapia wykorzystująca ten typ zakotwienia jest mało inwazyjna i nie wymaga dużej współpracy ze strony pacjenta (7-9).

Innym skutecznym sposobem intruzji zębów trzonowych w szczęce i ekstruzji zębów siecznych jest wykorzystanie niklowo-tytanowych łuków CIA. Jego działanie, opierające się na siłach o niewielkiej wartości i stałych w czasie, przyczynia się do lepszej kontroli nad przebudową kostną, co zapobiega resorpcji korzeni zębów siecznych. Jak podają badacze, odpowiednio zaplanowana biomechanika wykorzystująca właściwości łuków CIA wpływa także bezpośrednio na stabilną przebudowę kostną wokół przemieszczanych zębów, co gwarantuje wieloletni, stabilny efekt końcowy (10). Prezentowane przypadki pacjentów pokazują, że w nasilonych wadach pionowych zastosowanie odpowiedniej biomechaniki opartej na intruzji zębów bocznych w szczęce z zastosowaniem łuków CIA lub miniśrub i zakotwienie kostne może stanowi...