Sposoby trakcji podniebiennie zatrzymanych kłów szczęki – przegląd piśmiennictwa

Aparaty wyjmowane

Aparaty wyjmowane – zarówno górne, jak i dolne – można wykorzystać do trakcji podniebiennie zatrzymanych kłów. W tym celu Orton zastosował płytkę dolną [38]. Mechanika polega na tym, że pionowy wektor siły uzyskuje się za pomocą modułu elastycznego zaczepianego na aparacie wyjmowanym i zaczepie na zatrzymanym zębie. Aby ułatwić zaczepienie modułu elastycznego, na zębie zatrzymanym można zastosować np. monkey hook [39]. Pomimo udogodnień takich jak możliwość jednoczesnego przemieszczania innych zębów czy wprowadzenie przedniej płaszczyzny nagryzowej, co eliminuje mechaniczne przeszkody na drodze przemieszczanego kła, efektywność tych aparatów jest poddawana w wątpliwość. Są stosowane rzadko, ze względu na tendencję do wyważania dolnej płytki, zależność od współpracy pacjenta oraz relatywnie wysoki koszt.

Dyskusja

Mechanika trakcji może być różna, zależnie od preferencji klinicysty, jednak musi:

a) stwarzać sztywne i solidne zakotwienie,

b) zapewniać odpowiedni poziom i kierunek sił oraz

c) zapobiegać jatrogennym resorpcjom.

Wymaganiem, które musi być spełnione przed zastosowaniem jakiejkolwiek mechaniki, jest brak ankylozy.

Prawidłowe zakotwienie podczas wyrównywania zębów zatrzymanych pozwala uniknąć skutków ubocznych, takich jak intruzja czy przechylanie sąsiednich zębów. Jeśli nie można uzyskać wystarczającego zakotwienia zębowego, należy użyć technik zakotwienia szkieletowego. Większość technik wykorzystuje łuk zębowy szczęki jako zakotwienie dla trakcji. W metodzie...