Technika otwarta sinus lift z dojścia bocznego w leczeniu implantoprotetycznym

W pierwszym etapie leczenia wprowadzono implant w miejsce zęba 15. W znieczuleniu nasiękowym artykainą z dodatkiem adrenaliny (5) wykonano cięcie trapezowate, odwarstwiono płat błony śluzowej z okostną i po wykonaniu łoża kostnego wprowadzono wszczep o długości 8 mm i średnicy 3,6 mm. Ranę zaopatrzono szwami węzłowymi prostymi (fot. 5).

Następnie w miejsce 25 założono wszczep śródkostny o długości 8 mm i średnicy 3,6 mm. Z tego samego cięcia wykonano podniesienie dna zatoki szczękowej w okolicy zęba 26. Procedurę podniesienia dna zatoki przeprowadzono w następujący sposób: w znieczuleniu nasiękowym artykainą z dodatkiem adrenaliny (5) wykonano cięcie trapezowate w okolicy zębów 24-27. Odpreparowano płat błony śluzowej z okostną. W blaszce zbitej przedniej ściany zatoki szczękowej wycięto okno kostne (za pomocą prostnicy chirurgicznej i wierteł diamentowych chłodzonych roztworem jałowej soli fizjologicznej). Fragment kostny, na czas preparacji błony śluzowej zatoki szczękowej, przechowywano w roztworze soli fizjologicznej. Za pomocą elewatorów odwarstwiono membranę Schneideriana z zachyłka zębodołowego zatoki szczękowej w całym jej wymiarze policzkowo-podniebiennym i uniesiono ją ku górze. Stworzono w ten sposób miejsce dla materiału kościozastępczego (fot. 6).

Założono wszczep w miejsce 25, kontrolując odpowiedni tor wprowadzania. Wypreperowany fragment kości z okna kostnego umieszczono poziomo pod błoną śluzową zatoki szczękowej, a powstałą przestrzeń wypełniono materiałem kościozastępczym. Uwzględniając naturalną częściową resorpcję materiału kościozastępczego podczas przebudowy, ilość materiału kościozastępczego wprowadzono z naddatkiem około 30%. Całość okna kostnego pokryto kolagenową membraną resorbowalną, a ranę zaopatrzono szwami nylonowymi (fot. 7) (2). Zlecono amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 0,625 g co 8 godzin ...