Urządzenie VELscope VX do wykrywania nieprawidłowości na błonach śluzowych jamy ustnej. Zasada działania i zastosowanie

W przypadku zaawansowanych zmian nowotwor owych obserwuje się w obrazie fluorescencyjnym kolor pomarańczowoczerwony, jednak może być to związane z wtórną kolonizacją silnie skeratynizowanej powierzchni guza przez bakterie. Kolonizacja bakteryjna różnych powierzchni jamy ustnej daje bowiem silnie pomarańczowy obraz w badaniu VELscope, co widać na przykładzie powierzchni języka skolonizowanego przez bakterie (fot. 7) lub osadu występującego na niewłaściwe oczyszczonej powierzchni zębów (fot. 8). Guzy o znacznym stopniu zaawansowania procesu nowotworowego są wyraźnie widoczne w badaniu gołym okiem i nie wymagają stosowania metod fluorescencyjnych w celu ich wykrycia. Technika ta może być jednak pomocna w określeniu rozległości guza wraz z ewentualnym zasięgiem naciekania, lecz tylko w obrębie jego zewnętrznych powierzchniowych warstw, co przedstawiono w materiale zdjęciowym ukazującym przypadek 60-letniego pacjenta, który zgłosił się do naszego Zakładu z powodu rozległego guza zlokalizowanego na bezzębnym wyrostku zębodołowym szczęki po stronie lewej. Guz ten po pobraniu wycinka i uzyskaniu wyniku badania histopatologicznego okazał się nisko zróżnicowanym rozległym rakiem płaskonabłonkowym naciekającym okoliczne tkanki (fot. 9). Obraz fluorescencyjny tego obszaru (fot. 10) uzyskany za pomocą VELscope ukazuje znacznie szerszy zasięg procesu nowotworowego, niż wynikałoby to z obrazu w świetle białym. Zagadnienie planowania zasięgu ingerencji chirurgicznej przy użyciu technik fluorescencyjnych poprzez stworzenie obrazu mapy guza zostało opisane w publikacji Poh i wsp. (15).

Wnioski

Lekarz przeprowadzający badanie fluorescencyjne powinien posiadać fachową wiedzę na temat występujących w obrębie jamy ustnej stanów patologicznych i umieć różnicować tego typu obrazy ze zmianami, które wzbudzają niepokój onkologiczny, stanowiąc poten...